EL HOSPITAL QUE SOÑAMOS

Los habitantes de San Antonio de Prado quieren un hospital que sea para todos, y no sólo para un puñado de veinte mil personas que pertenecen a niveles I y II del Sisbén del Régimen Subsidiado.

Las Empresas necesitan que sus trabajadores y familias sean atendidos en un hospital cercano (como lo obliga la Ley 100 de 1993 en el artículo 178 numeral 4° y Resolución 5261 de 1994 artículos 2 y 3).

Todos anhelamos que el hospital vuelva a hacer cirugías ortopédicas, que tenga pediatría y otras atenciones médicas especializadas…pero cada que le suben el nivel, luego se lo quitan.

Esperamos que nuestro hospital se convierta en un referente de la zona, y que atienda habitantes de Heliconia y otros municipios cercanos.

¿Cuándo será el día que seamos atendidos sin importar la EPS a que estemos afiliados!

El hospital que soñamos no nos lo puede dar Metrosalud –quién actualmente lo dirige- pues dice que las autoridades locales en salud no le permiten ofrecer el portafolio de servicios con otras entidades, pues le imponen tarifas muy altas que le impiden negociar con EPS y Municipios que pueden encontrar precios más bajos en el mercado.

Además, estas mismas autoridades locales obligan a Metrosalud a cerrar servicios, a disminuir el número de empleados, a bajar el número de citas médicas, etc…en fin, le imponen medidas conducentes a marchitar el hospital.

Sin embargo el Municipio, el Concejo y otras entidades, afirman que siempre han apoyado a Metrosalud y que ella es una entidad autónoma en sus decisiones, como lo hizo cuando contrató la atención de afiliados al Seguro Social EPS.

¿Quién dice la verdad, Metrosalud o el Municipio? Tal vez nunca lo sabremos. 

Pero lo que si sabemos nosotros es que un hospital no es sólo un edificio (que es del Municipio), o sólo trabajadores (que son de Metrosalud), porque un hospital es una estructura social que pertenece a la comunidad…por eso no es de los gobernantes, ni de los trabajadores, pues ellos están de paso por el hospital.

Habrá entonces que apropiarnos del hospital –a través de nuestras organizaciones comunitarias- para que vuelva a nosotros, y seamos nosotros los que tomemos las decisiones que necesitamos…porque parece que sólo nosotros sabemos -y nos importa- cuál es el hospital que soñamos.

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NEGOCIO SALUDABLE

El Ministerio de Salud y la Defensoría del Pueblo dieron a conocer la primera medición sobre la percepción de los usuarios del sistema salud que evaluó el desempeño de las EPS, y sobre el régimen subsidiado dice este estudio que “la mala calificación se la llevó Antioquia Comfama” según publicó el diario el Colombiano en la página 8 del pasado jueves 4 de julio. 

Pero a pesar de que se rajó en ese estudio, para los políticos paisas Comfama sigue teniendo un enorme valor y una invaluable experiencia como empresa del régimen subsidiado, tanta, que se la reconocieron como si fuera capital para hacerse del 26,7% de la propiedad de la EPS Mixta Sabia Salud, mientras que Antioquia y Medellín tendrán que invertir 30.000 millones cada una para ser dueñas en iguales partes del resto 73.3% (acorde publicó el periódico El Pulso en junio de 2103, página 18).

Lo anterior demuestra que Comfama es una empresa habilidosa para los negocios, como lo confirmó su balance presentado el viernes 25 de junio en su nueva sede “Ciudad del Rio” donde informó que sus ingresos totales a 2012 fueron de un billón 303.749 millones (ver El Mundo, página 14 del 26-06-2013).

“Soñamos con tener cajas de compensación en América” dijo Sofía Botero Uribe subdirectora de cooperación internacional de Comfama, y para eso ya cuenta con alianzas en Costa Rica y Salvador porque una de las tareas próximas es llevar programas a Centroamérica y exportar servicios. 

Tal vez ese crecimiento empresarial de Comfama fue lo que le premiaron nuestros políticos criollos, y por eso la participaron en la creación de la EPS Savia Salud, dándole como compromiso “reducir trámites y costos administrativos en la prestación de servicios de salud a los usuarios”, según publicó el periódico El Colombiano en la página 16 del 29 de junio.

O sea: a los dirigentes paisas no les importa que Comfama se raje en la prestación de servicios de salud, mientras que continué siendo una rentable y sólida empresa.

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ADIÓS TUTELITIS

Después de aprobada la Reforma a la Salud, muchos la critican porque acabó con la tutela, aunque los congresistas que la aprobaron afirman que la ley nunca la atacó.

La verdad del asunto la aclara de manera contundente el profesor y médico Dr. Mario Hernández en su publicación -en las redes virtuales- del 23 de junio: “(…) en el caso de las exclusiones, la ley estatutaria dice que se podrá usar la tutela “contra las providencias proferidas para decidir sobre las demandas de nulidad y otras acciones contencioso-administrativas”. Es decir, sólo le cabe la tutela una vez haya quemado todas las etapas previas. En consecuencia, la flamante ley estatutaria sí desplaza o prolonga el uso de la tutela frente a las exclusiones definidas por el Ministerio. En tal caso, las familias tendrán que pagar por ellas”.

Esto es una mala noticia para las instituciones y profesionales que usan la tutela como arma principal para defender a sus usuarios –clientes-. ¿Ahora qué van a hacer? Puesto que ellos representan cerca del 60% de las tutelas que congestionan los despachos judiciales. ¡Acaso quedará cesante casi la mitad de ese personal calificado porque ahora ya no se necesitará?

Por ejemplo la Personería de Medellín hizo más de 5.600 tutelas entre enero y octubre de 2011 según publicó en su informe del Observatorio de la Salud; y de acuerdo a Fenalper -Federación Nacional de Personeros- en el año de 2012 las personerías de todo el país hicieron más de 12.000 tutelas relacionadas con el tema de la salud, según publicó el periódico El Colombiano el día 31 de mayo de 2013.

Por eso los verdaderos defensores de los pacientes, previendo que la tutela no iba más, encontramos otras acciones –judiciales y sociales- que son más rápidas y eficaces.

Desde hace años percibimos que la tutela era un obstáculo al afán rentista que tenía el sistema de salud y por eso las reformas estaban dirigidas a acabarla, creando un trámite paralelo pero obligatorio ante la supersalud (Ley 1122 de 2007 artículo 41 y Ley 1438 de 2011 artículo 27), pero fracasaron en su intento pues la súper no tiene infraestructura en cada ciudad del país.

Pero este inconveniente lo resolvió esta reforma, pues usará las locaciones –oficinas y despachos- de la rama judicial y los procedimientos administrativos existentes –no inventar otros trámites-, como ejemplo obligar a agotar vías judiciales como las nulidades, antes de la tutela.

¿Será acaso posible negar el derecho a la salud, ahora que es fundamental? Sí, porque nunca se negará nada que esté en Mi Plan -el nuevo POS-, ni que esté en los Protocolos Médicos -según nuevos diseños- y sólo éstos podrán ordenar el Médico Tratante, pues todos los demás tratamientos serán catalogados como Exclusiones por considerárseles sin fundamento científico. Entonces por tutela no se podría ordenar un tratamiento que pondría ‘en riesgo la salud del ciudadano’. 

Otra gran idea que se ingenió el ministro para acabar con las tutelas es agilizar el traslado (cambio) de EPS, pues en palabras del Defensor del Pueblo Dr. Jorge Armando Otálora: “los ciudadanos tendrán una herramienta adicional, para que en lugar de presentar de presentar una tutela se cambien a otra EPS que ofrezca mejor atención. Eso minimiza el impacto de la tutela” (publicado en el diario El Colombiano, página 8, del 4-7-2013). Lo cual quiere decir que no tienen herramientas contra las EPS malas…sólo dejarlas en su negocio.

De esa manera fallece la tutela, y tras de ella la salud…y la vida.

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EPS: Empresas Poderosas Siempre

Ayer 4 de julio, por todos los medios de comunicación, el Ministerio de Salud y la Defensoría del Pueblo dieron a conocer su estudio sobre el “Ranking de las mejores EPS”, colocando en un primer lugar a SURA seguida de Comfenalco. Aunque el sistema de salud esté en cuidados intensivos.

La revista semana también le dió primeros lugares a SURA en su ranking de las Empresas más grandes de Colombia, ubicándola en el puesto 25 entre, seguida de Coomeva en puesto 28, según publicó en su edición Número 1619 de la segunda quincena de mayo.

El periódico el Colombiano también publicó, el día 23 de junio, un informe sobre “Las Mil Empresas Ganadoras” ubicando a las EPS en primeros lugares del listado, así: Nueva EPS en el 21, SURA 22, Coomeva 25.

Indudablemente estas empresas serán más grandes y rentables entre más prestaciones registre en su contabilidad –que no las haga realidad es otra cosa- porque lo único que importa para crecer y sostener el sistema es que en el papel aparezca la orden médica. 

La directa relación entre atención médica y rentabilidad la corroboró el mismo Dr. Alejandro Gaviria, Ministro de Salud, en entrevista que concedió a la wradio cuando dijo acerca de la reforma que si logra concretarse, “el ránking de EPS va a incidir 'de manera directa en los resultados económicos de los gestores”. Es decir, que la buena nota en las cuentas estará ligada a la buena nota en la prestación del servicio. Publicó ayer en su página la wradio.

Con estas palabras y resultados el ministro quiere infundirles confianza a los empresarios de las EPS para que cambien su razón social a “Gestores”, porque su situación financiera no cambiará, por el contrario seguirá mejorando. 

Por ejemplo ahora el Estado les garantizará el pago de los costos de administración y la rentabilidad estará supeditada a la “habilidad” (o experiencia como le llaman en Antioquia) en negar derechos sin dejar huellas, ni pruebas, ni lugar a reclamaciones…pero que en el papel sean las mejores empresas.

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