¡Cuál autonomía!

A partir de la sentencia T-760 de 2008 se colectiviza la idea de que la Corte Constitucional Colombiana le da un reconocimiento a la salud como derecho fundamental, y más precisamente: DERECHO FUNDAMENTAL AUTÓNOMO. Pero analizando la característica de “la autonomía” que tienen los derechos fundamentales, se puede concluir que a la salud no le dieron ‘autonomía’ ya que sigue condicionada al cumplimiento de “reglas” para poder ser derecho fundamental. Anteriormente, al derecho a la salud se le condicionaba a la “conexidad” con otro derecho fundamental; hoy, se le condiciona a unas reglas.

Sucedió entonces todo lo contrario, pues hoy la salud es un “Derecho Fundamental NO Autónomo”; porque lo que ocurrió fue una cuestión programática, ya que aunque literalmente esté establecido así por las instituciones gubernamentales, sea aceptado por la academia y celebrado por la comunidad, la salud todavía es un derecho prestacional, dentro de la categoría de los derechos sociales y económicos, y no es un derecho fundamental.

Adiós a los niños

Esta semana el vocero de la IPS UNIVERSITARIA, el Dr. LEÓN JAIRO MONTAÑO GÓMEZ, anunció en una circular de la dirección con número 2011002 del 22 de septiembre de 2011, que se anuncia el cierre del servicio de neonatología indefinidamente, sentenciando en forma tácita también el servicio de maternidad.

Lo anterior, presumen los trabajadores, es el VERDERO OBJETIVO, pues ha sido declarado como un servicio que no da ganancias. Al mismo tiempo, felicita a los servicios que sí dan ganancias, por ejemplo nombra a médicos de anestesia y ortopedia. Sin embargo, al personal de los departamentos de Neonatología y Ginecología-Obstetricia le cancela el contrato unilateralmente y sin la debida indemnización. En consecuencia, les desconoce su relación laboral y de hecho, lo venía haciendo desde el nacimiento de la IPS Universitaria, al tomar las antiguas instalaciones del seguro social.

Lástima que los trabajadores de la salud sufren más por la pérdida de sus empleos que por el daño que sufrirá la atención de los ciudadanos...¡porque hacía años era malo el servicio médico prestado! Sin embargo hasta ahora lo denuncian, pero sólo porque pierden su empleo ¡cuando perdía el ciudadano nadie dijo nada!

Palabras de Fabio Henao

Ayer en el martes por la salud algo hablamos de ese asunto para concluir que lo pretendido por el gobierno es desmovilizar, bajar la presión sobre la corrupción en las EPS, colocar cortinas de humo sin tocar el problema de fondo la Intermediación financiera de las EPS, es solo una mirada desde la economía no desde el padecimiento de los seres humanos que en Colombia accedemos a la seguridad social, si hay dinero.

Todo para concluir que no hay razones para desmontar el martes por la salud porque no se ha logrado el objetivo: Que la salud sea considerada en la constitución política y en la ley un derecho fundamental. esto implica que la intermediación de las EPS perpetua el modelo de mercado de la vida de los seres humanos para que estas continué apropiandose de los recursos físicos, humanos y las vidas de cada uno de los colombianos para continuar su escala de ascenso a un mayor enriquecimiento...como dice Mafalda: "amasar fortuna haciendo arina a los demás"

El martes por la salud y la mesa intersectorial de antioquia participaron y apoyaron la caminata de los indígenas en medellin el pasado jueves, como tambien al sector educativo en este caso los estudiantes, la marcha realizada ayer porque sabemos que la lucha por la salud hace parte también de la lucha por la educacon como derechos fundamentales, como tambien se vinculo y participo en el evento de Barrancabermeja donde se propone seguir trabajando por la paz negociada y con justicia social...es necesario continuar la movilización por la vida, la educacion, la paz, la tierra para los indígenas y los campesinos sin tierra...que mejor salud que esa...no basta que el gobierno destine inmensos recursos para atender enfermos...sino mejora los determinantes de la salud...

Las capacitaciones II

En el pacto con los estudiantes espero que haya coincidencia entre lo que les vamos a dar y ellos qué quieren para que sigan viniendo. Que nos haya quedado claro a ambos cuál es el beneficio que pretendemos: que sepan cuál es el bien que vamos a construir juntos, cuál es el perfil de personas líderes que necesita la sociedad, pues sobre esta base construiremos el sistema ¡No podemos crecer sobre lo que no existe y esperar llegar hacia un sueño! Por eso tenemos que tener muy claro qué tenemos, qué clase de personas se acercaron a nuestro llamado y si nos van a acompañar hasta el final en este pacto de capacitación.

Una capacitación tiene funcionalidad cuando se ha pactado mínimamente:

-Contenido: De todo lo que ofrecemos, qué necesitan y que sobra.

-Formación de personas: Con las posibilidades que tenemos (conocimientos y herramientas) a dónde pueden llegar en su trabajo social.

-Futuro: la fuerza que tenemos es que estaremos capacitados para intervenir de manera protagónica en el futuro del sistema, y también en el barrio.

-Enseñanza: lo que aprenden lo pueden reproducir, porque lo asimilaron fácilmente y es fácil (logísticamente) de multiplicar.

Las capacitaciones

No podemos reproducir el sistema (y participar gratuitamente de eso), pues las personas esperan algo diferente de nosotros. Ya vivimos el fracaso en otras ocasiones cuando las personas que capacitábamos no nos entendían nada y se aburrían con la charla acompañada de multimedias, como lo comentó Gloria, quién luego nos compartió el éxito cuando volvió al mismo público pero con otra intencionalidad y metodología; entonces todos los participantes hablaron sobre las preguntas que se les propuso: ¿qué problemas han tenido con el sistema de salud y cómo los han resuelto?...entonces por nuestro afán de enseñar, desconocemos lo que las poblaciones saben y han aprendido de cómo resolver sus problemas; ya William nos recordaba (muy oportunamente) que eran las comunidades las que habían obligado al estado, con sus luchas populares, la construcción de centros de salud y unidades hospitalarias.

Cuando abordemos el trabajo comunitario, con la intencionalidad de enseñarles qué y cómo cambiar cualquier situación problemática, deberíamos de recordar los escritos del maestro Héctor Abad Gómez acerca de la enseñanza a las poblaciones, y que fueron compilados en su Manual de Tolerancia, capítulo XII: “¡Con gran respeto se debe mirar a cada persona, a cada comunidad, a cada sociedad, a cada nación! ¡Con qué cuidado nos deberíamos abstener de dar consejos para cambios que creemos buenos, en sentimientos, acciones y conceptos! ¡Con que humildad deberíamos exponer lo que consideramos nuestros valores! Con razón dice la religión católica que de buenas intenciones está lleno el infierno.”

Propongo entonces que nuestra labor sea rescatar esa memoria social de lucha, que la gente no la olvide y vuelva a practicarla ¡con el apoyo nuestro!

La ley cien se creó para entregarle el sistema de salud a las grandes empresas aseguradoras (mejor si son multinacionales), y este reparto estaba programado sólo para unas pocas EPS. Pasó que para evitar protestas por este regalo, entonces se decidió -muy estratégicamente- no hacerlo desde el principio, y por eso es que después de 18 años de ley cien concretan el negocio:

"Decreto 1438 DE 2011, artículo 24. REQUISITOS DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional reglamentará las condiciones para que las Entidades Promotoras de Salud tengan un número mínimo de afiliados que garantice las escalas necesarias para la gestión del riesgo y cuenten con los márgenes de solvencia, la capacidad financiera, técnica y de calidad para operar de manera adecuada".

Los académicos y defensores de la salud, replican contra las palabras del ministro y presidente por su reciente idea de acabar con las EPS pequeñas... ¡Qué discuten ahora, eso estaba resuelto desde enero 19!...los funcionarios sólo están cumpliendo con las normas (que por cierto) muchos de los académicos apoyan como la 1438 de 2011. Los MONOPOLIOS ya están creados y reglamentados, entonces esta polémica, que tarde convocan, debieron hacerla ustedes los académicos, hace seis meses.

Más y más capacitaciones.

Todo mundo quiere instruir al resto del “otro mundo”. Tal parece que muchos nacieron con el complejo de profesor. Y en el campo de la salud abundan los cursos para enseñarnos cómo debemos de pensar el sistema. Entonces crean cursos, talleres, foros, seminarios, diplomados y cuanta cosa existe para agrupar personas y líderes para adoctrinar. Todos quieren adiestrarnos (a nosotros los pacientes): los órganos de control del gobierno, las instituciones públicas y privadas, los trabajadores del sistema, y ahora hasta las mismas asociaciones de usuarios. Pero todas tienen un común denominador: educarnos en los conceptos y reglas del sistema de salud…parece que no se cansan de señalarnos cuáles son nuestros deberes (…los pocos derechos) y cómo funciona el sistema.

Ya estoy harto de ver enseñar qué es el POS, cómo funciona la UPC, el Copago y todas sus reglas del juego. Sólo quiero saber cómo me defiendo contra tanta regla: saber cómo lograr que me den una atención que está fuera del POS, cómo lograr que no me nieguen una urgencia, que me atiendan aunque no tenga dinero para el copago, que no me demoren meses la atención médica hasta que me muera…pero parece que a nadie le importa prepararnos para defender nuestro derecho a la salud; y creen que con enseñar la tutela ya compensan este vacío. ¡y la gente sigue desamparada, sin saber qué hacer frente a tanta regla que le niega derechos!

Héctor Abad decía hace treinta años que faltan instrumentos teóricos y prácticos, además técnicas apropiadas en el campo de la acción social para hacer algo efectivo por la salud de las poblaciones…y aún hoy carecemos de herramientas (prácticas y teóricas) para defender la salud de los grandes conglomerados, por estar enseñando los conceptos del establishment (Estado, Sistema, Gobierno)… ¡sólo cuando creemos nuestros propios criterios, haremos formación política! Mientras tanto sólo estaremos adiestrando gente al sistema.

Puntos de encuentro

Nuestra lucha es por un sistema de salud que brinde una vida sana y productiva a las personas, desde una feliz y saludable maternidad y niñez, hasta llegar a un descanso tranquilo y sin quebrantos en nuestra vejez. Pero no lo logramos por carencias en educación, trabajo, medio ambiente, vivienda, en el amor por nuestros congéneres y sobre todo: por un sistema de salud ineficiente…y ahora en crisis por la corrupción, que lo ha puesto en tela de juicio, hasta el punto de revelar que tenemos un sistema de salud totalmente inadecuado, y ya no importa que lo reformen o lo intervengan pues las soluciones distan de ser convincentes y de resolver el fracaso del modelo del aseguramiento empresarial…porque no sólo robaron dineros, sino también la salud y la vida de personas que enfermaron -y hasta murieron- esperando inútilmente un medicamento, o una cirugía o alguna atención médica que nunca llegó. ¡Pero es en vano reprocharle a los empresarios, pues su moral es por el dinero, pero nosotros los que nos consideramos humanistas no tenemos excusa para dejar que se utilicen a estas personas –y sus enfermedades- para enriquecer a otros… ¡eso es un crimen de lesa humanidad, que está pasando ante nuestros ojos!... Falta poco para que los empresarios nos obliguen a asegurar también los derechos fundamentales a la dignidad, a la libertad “…en cómodas cuotas mensuales…” ¡Los derechos fundamentales no se aseguran, se garantizan!

Debemos reivindicar el derecho a la vida, y esto nos exige una madurez en la defensa al derecho a la salud, que tal vez no la tenemos: la academia tiene el reto de elaborar nuevos conceptos y teorías, los movimientos sociales nuevas consignas; los profesionales e instituciones médicas hacer valer su ética; y todos en general, otra postura más responsable con nosotros mismos y las generaciones futuras…porque nuestros hijos peligran si permitimos que se acentúe este sistema macabro de salud.

El pasado jueves 2 de junio, en el auditorio del Consejo de Medellín, nos reunimos -nosotros, los movimientos sociales por la salud- con expertos internacionales para hallar las ideas que convergen entre nosotros. Les proponemos que no se marginen más, que no entreguemos a otros el estudio de las soluciones. ¡No temamos fracasar, porque es imposible que lo hagamos peor de lo que es hoy!...además finalmente terminaremos pagando las facturas de los servicios médicos, entonces pensemos en un modelo que podamos controlar y administrar. Los invitamos a que piensen en el modelo de salud que necesitamos, no a remendar el que nos imponen. Que pensemos en la salud como nuestro bien más preciado: ¡para qué vida, o libertad sin salud! ¡La salud es un derecho fundamental!

Estuvimos en Moravia

La Personería en San Antonio

Reunión de pacientes

Catarsis

Lo mejor de este blog, es que nadie lo lee, nadie lo comenta...entonces puedo decir lo que siempre he querido decir, y nadie me lo reprochará, expresar sin temores a la censura, poder decirle a cualquiera lo que se merece -pero que no se le puede tocar- ¡Y me quedará la sensación de que lo dije públicamente!...aunque nadie lo sepa.

"UNA REFORMA QUE DEFORMA LA SALUD"

La Revista Despistados fue invitada a compartir sus reflexiones sobre la reforma, entonces preparamos la ponencia "UNA REFORMA QUE DEFORMA LA SALUD"...el propósito de esta ponencia es entablar un diálogo dirigido hacia los temas que considero de interés para los pacientes (que somos todos) y que aún no tenemos claridad suficiente. La pretensión es abordarlos conjuntamente con las personas del público, con la intensión de analizar las diferentes facetas del mismo asunto, proponiendo críticas y cuestionamientos, anticipar algo de las reglamentaciones...Tal vez no se logre aclarar totalmente la Reforma, pero la intensión es reflexionar sobre temas como:

-El Nuevo POS, PP y APS.
-El Autocuidado, el Descuido y los Cuidadores.
-El Alto Costo, La certificación de enfermedades y las enfermedades huérfanas...y los principios poblacionales.
-El principio de Integralidad, la tutela y la Supersalud.
-Las autorizaciones y la autorregulacion.
-El CTC, los Pares, IETS, EBAS y la evidencia científica.
-La universalidad y la presunción de ingresos.

La charla o conferencia se realizará en el SALÓN FUNDADORES, primer piso del Hospital Infantil del San Vicente de Paúl, cerca a la estación hospital, en el horario de 3:00 P.M. a 4:30 P.M. El salón tiene capacidad para 85 personas.

Historias Clínicas

En la facultad de medicina de mi universidad, yo hacía parte de un consultorio médico muy particular: a cada paciente lo atendíamos un médico, una trabajadora social y un abogado (yo). En una ocasión que teníamos muchos pacientes, mis dos compañeros salieron a almorzar, y yo me quedé con un estudiante (practicante), pero no cerré el consultorio si no que tomé la decisión de atender a un paciente, para que no tuviera que esperar.

No pensé que necesitara al médico, pues el objetivo del consultorio no era dar asesoría clínica si no de agilizar las atenciones médicas que tenía pendientes el paciente. El paciente en cuestión, dijo que padecía de varicocele y que tenía pendiente una varicocelectomía, pero ni yo ni el estudiante sabíamos de qué se trataba la enfermedad ni el tratamiento, y lo peor era que no podíamos confesárselo al paciente para no crearle desconfianzas con el consultorio. Decidí entonces leer la historia clínica con la esperanza de ir comprendiendo el problema médico, pero por más que intentaba, no logré descifrar nada, y se me notaba el nerviosismo. ¿Estoy muy mal, doctor? Me preguntaba el paciente…entonces me vi obligado a revelar al paciente la situación, pero con “mucha sutileza”, y le dije:
-Con todo el respeto le confieso que yo soy doctor, pero del “derecho”.
-Lo entiendo doctor…y ya sé que su preocupación es porque no puede hacer nada; pues el derecho lo tengo bien, y la enfermedad la tengo en el testículo izquierdo.

(entonces comprendimos e inmediatamente estallamos en risa que no pudimos contener…aún hoy.)

Desenmascarando

La estrategia de las EPS es apropiarse de la infraestructura hospitalaria (pública y privada) ya sea comprando –o recibiendo regalado- el cien por ciento del inmueble (o sea: el Hospital).

...otra táctica es alquilar los pisos de las clínicas, uno a uno...

...y otra táctica es construyendo sus propias sedes hospitalarias –con el dinero de las atenciones médicas que nos niegan-… ¡y todo les está permitido por las entidades que dizque las cuidan! (y descuidan).

Y ya luego instalados en el corazón de mismo de los hospitales ¡nos darán la tan esperada noticia de que desaparecen las EPS!...pero sólo habrán cambiado de razón social, porque seguirán operando dentro de las mismas clínicas bajo la cortina de que están desarrollando una simple operación administrativa ¡cuando en realidad estarán apoderados del todos los recursos económicos, técnicos y humanos!

Continuidad

El principio de continuidad solía ser la garantía de no suspensión del tratamiento clínico, pero hoy la Reforma lo interpreta como una “permanencia en la afiliación” o sea como un concepto del aseguramiento y no médico.

Y lo peor es que ni siquiera da seguridad en la continuidad de la afiliación, pues la misma norma (art. 3.21) abre la posibilidad de que la EPS pueda suspender o eliminar la afiliación (y por lo tanto también la atención médica) no importando que esté en peligro la vida o la salud del paciente.

Entonces la continuidad se refiere a que las EPS tengan un “flujo continuo de recursos”…que Usted –como afiliado- nunca suspenda el pago de aportes.

El nuevo POS

Algunos profetizan que desaparece el POS y que en adelante se llamará “Plan de Beneficios”….también dicen que éste cubrirá muy pocas atenciones médicas (las más baratas o nivel I)…y que según la Reforma, para las atenciones costosas tendremos que comprarle a las EPS un Plan de Atención Complementaria (art. 37)…Sin embargo esto no parece preocuparle a la mayoría de la población, pues todavía los atienden con el POS (Plan Obligatorio de Salud) y con el mismo cubrimiento de siempre…y lo demás, lo consiguen con tutela.

Tal vez nadie los ha tomado en serio es porque ningún profeta se ha aventurado a decir (y yo si lo haré) la fecha en que sucederá: será en el año 2013, y calculo que en el mes de junio. Exactamente dos años después de implementar la reforma + seis meses de su reglamentación (par. del art.6 y art. 22).

Según la Reforma, cada dos años se podrá cambiar íntegro el POS (art. 25)…o sea en el 2013…entonces, dos años tienen las EBAS (Equipos Básicos de Salud) para hacer sus “encuestas” sobre la APS (Atención Primaria en Salud) y definir que el pueblo colombiano sólo necesita nivel I de atención médica… ¡cambiar íntegro el POS es lo único “integral” que trae la reforma!

celebración

El pasado martes sesionó el Consejo de Medellín acerca de la urgencia de crear una EPS pública o mixta, ante la posibilidad de que se retiren del régimen subsidiado y Medellín se quede sin EPS, pues eso causaría un caos a la administración.

Yo no salgo del asombro de que tengan tanto pánico, cuando deberían estar felices ¡Que se vayan las EPS de una vez por todas! ¿Acaso cuántos enfermos han curado los economistas o los administradores de empresa o los técnicos financieros? Ellos no aportan nada a la salud de los colombianos y su única hazaña (o astucia) ha sido hacernos creer que son imprescindibles para el funcionamiento del sistema, y que en cambio no hagamos el mismo escándalo (con pánico y caos incluido) ante el cierre de los hospitales.

Rápido olvidamos que antes de ley cien, los hospitales ya gestionaban y administraban los recursos de salud. Y el ciudadano se sentiría más asegurado con la EPS Hospital Pablo Tobón Uribe o San Vicente de Paúl o Clínica Medellín, Soma, etc. que entregarle el cuidado de su salud a las EPS Cafesalud, Emdisalud o Comfama…o cualquier asegurador –financiero- que venga.

En conclusión, las EPS harán lo mejor que podían hacer por la población medellinense: ¡irse!

Solos contra el mundo

Antes de que nos autoricen una atención médica, tendremos que competir por ésta, contra los demás afiliados, conforme a varios principios de la Reforma. Pues “el derecho a la salud” se guiará según la tesis del “Utililarismo” que dice que “las acciones deben tender a producir la mayor cantidad posible de beneficios para la mayor cantidad posible de personas”.

Entonces las EPS podrán negar la atención individual (urgente o programada) que Usted le pida, con la excusa de tener que priorizar las poblaciones, y así se mide por ejemplo, la eficiencia del sistema (art. 3.9). Otro ejemplo es el principio de equidad (art. 3.8) que pone a competir al individuo contra todos los demás afiliados, por los recursos económicos. Además, por el principio de Prevalencia de derechos (art. 3.5), se prioriza a mujeres y menores…como también se priorizará por género, raza, etnia, discapacidad, víctimas de violencia y edad (y no dice qué edades) de acuerdo al artículo 3.6

Pero está demostrado que estas poblaciones seleccionadas no se han beneficiado por “la priorización” pues son los discapacitados, los ancianos, las maternas y los niños, a quienes más se les vulneran los derechos en salud…entonces, tampoco es garantía estar ubicado dentro de estos grupos poblacionales priorizados... ¡pero estar por fuera es peor!

¿Cómo obligar a una EPS autorizar un tratamiento formulado por médico particular?

Lo primero es demostrar que Usted o el paciente ya acudieron a la EPS (porque sin que ésta esté enterada de su enfermedad, Usted no la puede responsabilizar por negligencia).

Lo segundo es demostrar que el paciente siguió un tratamiento del médico tratante de su EPS y no se ha presentado mejoría alguna en la salud.

Y tercero, busque otro profesional particular, y escríbale a la EPS (y al Ministerio de Protección Social) diciéndole que no cree en su médico tratante de EPS porque no ha mejorado su estado de salud, y eso lo obligó a buscar un médico particular con el que si ha encontrado mejoría, entonces solicita Usted que sea aceptado el médico particular como “médico tratante”, y consecuentemente autorizar el tratamiento del médico particular (cirugía, exámenes, medicamentos NO POS, otros especialistas y tratamientos clínicos).

...y seguro que su salud mejorará...pero lo que nunca mejorará es nuestro sistema de salud.

Las EPS descubrieron que ¡Es rentable enfermar a los enfermos!

Ayer, 16 de marzo en la propia puerta de la EPS Saludcoop (y también Cafesalud) hicieron una protesta (con pancartas y gritando proclamas) los usuarios del programa de trasplantados. Estos pacientes no quieren que les cambien los medicamentos específicos (o “de marca” o “comerciales”) por los genéricos, porque les puede ocasionar rechazo del órgano; como lo afirma el mismo INVIMA.


A la EPS no le importa “eso del rechazo”. Pero sí en dónde está el negocio: ya sabe que da más margen de ganancia el medicamento genérico que el “comercial”…Además sabe, que si hay rechazo, entonces atiende la urgencia del paciente trasplantado y esa atención da másmargen de ganancia que las atenciones del programa de trasplantados…y si hay que cambiar el órgano, entonces eso se resuelve ingresando al paciente nuevamente al programa de diálisis ¡y eso da mucha más margen de ganancia!