Consultorio San Antonio

¡Cuál autonomía!

2011-11-20T13:55:00.001-05:00

A partir de la sentencia T-760 de 2008 se colectiviza la idea de que la Corte Constitucional Colombiana le da un reconocimiento a la salud como derecho fundamental, y más precisamente: DERECHO FUNDAMENTAL AUTÓNOMO. Pero analizando la característica de “la autonomía” que tienen los derechos fundamentales, se puede concluir que a la salud no le dieron ‘autonomía’ ya que sigue condicionada al cumplimiento de “reglas” para poder ser derecho fundamental. Anteriormente, al derecho a la salud se le condicionaba a la “conexidad” con otro derecho fundamental; hoy, se le condiciona a unas reglas.

Sucedió entonces todo lo contrario, pues hoy la salud es un “Derecho Fundamental NO Autónomo”; porque lo que ocurrió fue una cuestión programática, ya que aunque literalmente esté establecido así por las instituciones gubernamentales, sea aceptado por la academia y celebrado por la comunidad, la salud todavía es un derecho prestacional, dentro de la categoría de los derechos sociales y económicos, y no es un derecho fundamental.

Adiós a los niños

2011-09-28T12:13:00.001-05:00

Esta semana el vocero de la IPS UNIVERSITARIA, el Dr. LEÓN JAIRO MONTAÑO GÓMEZ, anunció en una circular de la dirección con número 2011002 del 22 de septiembre de 2011, que se anuncia el cierre del servicio de neonatología indefinidamente, sentenciando en forma tácita también el servicio de maternidad.

Lo anterior, presumen los trabajadores, es el VERDERO OBJETIVO, pues ha sido declarado como un servicio que no da ganancias. Al mismo tiempo, felicita a los servicios que sí dan ganancias, por ejemplo nombra a médicos de anestesia y ortopedia. Sin embargo, al personal de los departamentos de Neonatología y Ginecología-Obstetricia le cancela el contrato unilateralmente y sin la debida indemnización. En consecuencia, les desconoce su relación laboral y de hecho, lo venía haciendo desde el nacimiento de la IPS Universitaria, al tomar las antiguas instalaciones del seguro social.

Lástima que los trabajadores de la salud sufren más por la pérdida de sus empleos que por el daño que sufrirá la atención de los ciudadanos...¡porque hacía años era malo el servicio médico prestado! Sin embargo hasta ahora lo denuncian, pero sólo porque pierden su empleo ¡cuando perdía el ciudadano nadie dijo nada!

Palabras de Fabio Henao

2011-08-21T09:22:00.003-05:00

Ayer en el martes por la salud algo hablamos de ese asunto para concluir que lo pretendido por el gobierno es desmovilizar, bajar la presión sobre la corrupción en las EPS, colocar cortinas de humo sin tocar el problema de fondo la Intermediación financiera de las EPS, es solo una mirada desde la economía no desde el padecimiento de los seres humanos que en Colombia accedemos a la seguridad social, si hay dinero.

Todo para concluir que no hay razones para desmontar el martes por la salud porque no se ha logrado el objetivo: Que la salud sea considerada en la constitución política y en la ley un derecho fundamental. esto implica que la intermediación de las EPS perpetua el modelo de mercado de la vida de los seres humanos para que estas continué apropiandose de los recursos físicos, humanos y las vidas de cada uno de los colombianos para continuar su escala de ascenso a un mayor enriquecimiento...como dice Mafalda: "amasar fortuna haciendo arina a los demás"

El martes por la salud y la mesa intersectorial de antioquia participaron y apoyaron la caminata de los indígenas en medellin el pasado jueves, como tambien al sector educativo en este caso los estudiantes, la marcha realizada ayer porque sabemos que la lucha por la salud hace parte también de la lucha por la educacon como derechos fundamentales, como tambien se vinculo y participo en el evento de Barrancabermeja donde se propone seguir trabajando por la paz negociada y con justicia social...es necesario continuar la movilización por la vida, la educacion, la paz, la tierra para los indígenas y los campesinos sin tierra...que mejor salud que esa...no basta que el gobierno destine inmensos recursos para atender enfermos...sino mejora los determinantes de la salud...

Las capacitaciones II

2011-06-19T22:53:00.002-05:00

En el pacto con los estudiantes espero que haya coincidencia entre lo que les vamos a dar y ellos qué quieren para que sigan viniendo. Que nos haya quedado claro a ambos cuál es el beneficio que pretendemos: que sepan cuál es el bien que vamos a construir juntos, cuál es el perfil de personas líderes que necesita la sociedad, pues sobre esta base construiremos el sistema ¡No podemos crecer sobre lo que no existe y esperar llegar hacia un sueño! Por eso tenemos que tener muy claro qué tenemos, qué clase de personas se acercaron a nuestro llamado y si nos van a acompañar hasta el final en este pacto de capacitación.

Una capacitación tiene funcionalidad cuando se ha pactado mínimamente:

-Contenido: De todo lo que ofrecemos, qué necesitan y que sobra.

-Formación de personas: Con las posibilidades que tenemos (conocimientos y herramientas) a dónde pueden llegar en su trabajo social.

-Futuro: la fuerza que tenemos es que estaremos capacitados para intervenir de manera protagónica en el futuro del sistema, y también en el barrio.

-Enseñanza: lo que aprenden lo pueden reproducir, porque lo asimilaron fácilmente y es fácil (logísticamente) de multiplicar.

Las capacitaciones

2011-06-15T13:11:00.001-05:00

No podemos reproducir el sistema (y participar gratuitamente de eso), pues las personas esperan algo diferente de nosotros. Ya vivimos el fracaso en otras ocasiones cuando las personas que capacitábamos no nos entendían nada y se aburrían con la charla acompañada de multimedias, como lo comentó Gloria, quién luego nos compartió el éxito cuando volvió al mismo público pero con otra intencionalidad y metodología; entonces todos los participantes hablaron sobre las preguntas que se les propuso: ¿qué problemas han tenido con el sistema de salud y cómo los han resuelto?...entonces por nuestro afán de enseñar, desconocemos lo que las poblaciones saben y han aprendido de cómo resolver sus problemas; ya William nos recordaba (muy oportunamente) que eran las comunidades las que habían obligado al estado, con sus luchas populares, la construcción de centros de salud y unidades hospitalarias.

Cuando abordemos el trabajo comunitario, con la intencionalidad de enseñarles qué y cómo cambiar cualquier situación problemática, deberíamos de recordar los escritos del maestro Héctor Abad Gómez acerca de la enseñanza a las poblaciones, y que fueron compilados en su Manual de Tolerancia, capítulo XII: “¡Con gran respeto se debe mirar a cada persona, a cada comunidad, a cada sociedad, a cada nación! ¡Con qué cuidado nos deberíamos abstener de dar consejos para cambios que creemos buenos, en sentimientos, acciones y conceptos! ¡Con que humildad deberíamos exponer lo que consideramos nuestros valores! Con razón dice la religión católica que de buenas intenciones está lleno el infierno.”

Propongo entonces que nuestra labor sea rescatar esa memoria social de lucha, que la gente no la olvide y vuelva a practicarla ¡con el apoyo nuestro!

2011-06-12T11:49:00.001-05:00

La ley cien se creó para entregarle el sistema de salud a las grandes empresas aseguradoras (mejor si son multinacionales), y este reparto estaba programado sólo para unas pocas EPS. Pasó que para evitar protestas por este regalo, entonces se decidió -muy estratégicamente- no hacerlo desde el principio, y por eso es que después de 18 años de ley cien concretan el negocio:

"Decreto 1438 DE 2011, artículo 24. REQUISITOS DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional reglamentará las condiciones para que las Entidades Promotoras de Salud tengan un número mínimo de afiliados que garantice las escalas necesarias para la gestión del riesgo y cuenten con los márgenes de solvencia, la capacidad financiera, técnica y de calidad para operar de manera adecuada".

Los académicos y defensores de la salud, replican contra las palabras del ministro y presidente por su reciente idea de acabar con las EPS pequeñas... ¡Qué discuten ahora, eso estaba resuelto desde enero 19!...los funcionarios sólo están cumpliendo con las normas (que por cierto) muchos de los académicos apoyan como la 1438 de 2011. Los MONOPOLIOS ya están creados y reglamentados, entonces esta polémica, que tarde convocan, debieron hacerla ustedes los académicos, hace seis meses.

Más y más capacitaciones.

2011-06-05T23:29:00.000-05:00

Todo mundo quiere instruir al resto del “otro mundo”. Tal parece que muchos nacieron con el complejo de profesor. Y en el campo de la salud abundan los cursos para enseñarnos cómo debemos de pensar el sistema. Entonces crean cursos, talleres, foros, seminarios, diplomados y cuanta cosa existe para agrupar personas y líderes para adoctrinar. Todos quieren adiestrarnos (a nosotros los pacientes): los órganos de control del gobierno, las instituciones públicas y privadas, los trabajadores del sistema, y ahora hasta las mismas asociaciones de usuarios. Pero todas tienen un común denominador: educarnos en los conceptos y reglas del sistema de salud…parece que no se cansan de señalarnos cuáles son nuestros deberes (…los pocos derechos) y cómo funciona el sistema.

Ya estoy harto de ver enseñar qué es el POS, cómo funciona la UPC, el Copago y todas sus reglas del juego. Sólo quiero saber cómo me defiendo contra tanta regla: saber cómo lograr que me den una atención que está fuera del POS, cómo lograr que no me nieguen una urgencia, que me atiendan aunque no tenga dinero para el copago, que no me demoren meses la atención médica hasta que me muera…pero parece que a nadie le importa prepararnos para defender nuestro derecho a la salud; y creen que con enseñar la tutela ya compensan este vacío. ¡y la gente sigue desamparada, sin saber qué hacer frente a tanta regla que le niega derechos!

Héctor Abad decía hace treinta años que faltan instrumentos teóricos y prácticos, además técnicas apropiadas en el campo de la acción social para hacer algo efectivo por la salud de las poblaciones…y aún hoy carecemos de herramientas (prácticas y teóricas) para defender la salud de los grandes conglomerados, por estar enseñando los conceptos del establishment (Estado, Sistema, Gobierno)… ¡sólo cuando creemos nuestros propios criterios, haremos formación política! Mientras tanto sólo estaremos adiestrando gente al sistema.

Puntos de encuentro

2011-06-04T11:08:00.000-05:00

Nuestra lucha es por un sistema de salud que brinde una vida sana y productiva a las personas, desde una feliz y saludable maternidad y niñez, hasta llegar a un descanso tranquilo y sin quebrantos en nuestra vejez. Pero no lo logramos por carencias en educación, trabajo, medio ambiente, vivienda, en el amor por nuestros congéneres y sobre todo: por un sistema de salud ineficiente…y ahora en crisis por la corrupción, que lo ha puesto en tela de juicio, hasta el punto de revelar que tenemos un sistema de salud totalmente inadecuado, y ya no importa que lo reformen o lo intervengan pues las soluciones distan de ser convincentes y de resolver el fracaso del modelo del aseguramiento empresarial…porque no sólo robaron dineros, sino también la salud y la vida de personas que enfermaron -y hasta murieron- esperando inútilmente un medicamento, o una cirugía o alguna atención médica que nunca llegó. ¡Pero es en vano reprocharle a los empresarios, pues su moral es por el dinero, pero nosotros los que nos consideramos humanistas no tenemos excusa para dejar que se utilicen a estas personas –y sus enfermedades- para enriquecer a otros… ¡eso es un crimen de lesa humanidad, que está pasando ante nuestros ojos!... Falta poco para que los empresarios nos obliguen a asegurar también los derechos fundamentales a la dignidad, a la libertad “…en cómodas cuotas mensuales…” ¡Los derechos fundamentales no se aseguran, se garantizan!

Debemos reivindicar el derecho a la vida, y esto nos exige una madurez en la defensa al derecho a la salud, que tal vez no la tenemos: la academia tiene el reto de elaborar nuevos conceptos y teorías, los movimientos sociales nuevas consignas; los profesionales e instituciones médicas hacer valer su ética; y todos en general, otra postura más responsable con nosotros mismos y las generaciones futuras…porque nuestros hijos peligran si permitimos que se acentúe este sistema macabro de salud.

El pasado jueves 2 de junio, en el auditorio del Consejo de Medellín, nos reunimos -nosotros, los movimientos sociales por la salud- con expertos internacionales para hallar las ideas que convergen entre nosotros. Les proponemos que no se marginen más, que no entreguemos a otros el estudio de las soluciones. ¡No temamos fracasar, porque es imposible que lo hagamos peor de lo que es hoy!...además finalmente terminaremos pagando las facturas de los servicios médicos, entonces pensemos en un modelo que podamos controlar y administrar. Los invitamos a que piensen en el modelo de salud que necesitamos, no a remendar el que nos imponen. Que pensemos en la salud como nuestro bien más preciado: ¡para qué vida, o libertad sin salud! ¡La salud es un derecho fundamental!

Estuvimos en Moravia

2011-04-19T23:45:00.000-05:00

La Personería en San Antonio

2011-04-18T23:59:00.000-05:00

Reunión de pacientes

2011-04-13T10:47:00.002-05:00

Catarsis

2011-04-12T22:07:00.003-05:00

Lo mejor de este blog, es que nadie lo lee, nadie lo comenta...entonces puedo decir lo que siempre he querido decir, y nadie me lo reprochará, expresar sin temores a la censura, poder decirle a cualquiera lo que se merece -pero que no se le puede tocar- ¡Y me quedará la sensación de que lo dije públicamente!...aunque nadie lo sepa.

"UNA REFORMA QUE DEFORMA LA SALUD"

2011-04-01T11:45:00.000-05:00

La Revista Despistados fue invitada a compartir sus reflexiones sobre la reforma, entonces preparamos la ponencia "UNA REFORMA QUE DEFORMA LA SALUD"...el propósito de esta ponencia es entablar un diálogo dirigido hacia los temas que considero de interés para los pacientes (que somos todos) y que aún no tenemos claridad suficiente. La pretensión es abordarlos conjuntamente con las personas del público, con la intensión de analizar las diferentes facetas del mismo asunto, proponiendo críticas y cuestionamientos, anticipar algo de las reglamentaciones...Tal vez no se logre aclarar totalmente la Reforma, pero la intensión es reflexionar sobre temas como:

-El Nuevo POS, PP y APS.
-El Autocuidado, el Descuido y los Cuidadores.
-El Alto Costo, La certificación de enfermedades y las enfermedades huérfanas...y los principios poblacionales.
-El principio de Integralidad, la tutela y la Supersalud.
-Las autorizaciones y la autorregulacion.
-El CTC, los Pares, IETS, EBAS y la evidencia científica.
-La universalidad y la presunción de ingresos.

La charla o conferencia se realizará en el SALÓN FUNDADORES, primer piso del Hospital Infantil del San Vicente de Paúl, cerca a la estación hospital, en el horario de 3:00 P.M. a 4:30 P.M. El salón tiene capacidad para 85 personas.

Historias Clínicas

2011-03-30T22:43:00.000-05:00

En la facultad de medicina de mi universidad, yo hacía parte de un consultorio médico muy particular: a cada paciente lo atendíamos un médico, una trabajadora social y un abogado (yo). En una ocasión que teníamos muchos pacientes, mis dos compañeros salieron a almorzar, y yo me quedé con un estudiante (practicante), pero no cerré el consultorio si no que tomé la decisión de atender a un paciente, para que no tuviera que esperar.

No pensé que necesitara al médico, pues el objetivo del consultorio no era dar asesoría clínica si no de agilizar las atenciones médicas que tenía pendientes el paciente. El paciente en cuestión, dijo que padecía de varicocele y que tenía pendiente una varicocelectomía, pero ni yo ni el estudiante sabíamos de qué se trataba la enfermedad ni el tratamiento, y lo peor era que no podíamos confesárselo al paciente para no crearle desconfianzas con el consultorio. Decidí entonces leer la historia clínica con la esperanza de ir comprendiendo el problema médico, pero por más que intentaba, no logré descifrar nada, y se me notaba el nerviosismo. ¿Estoy muy mal, doctor? Me preguntaba el paciente…entonces me vi obligado a revelar al paciente la situación, pero con “mucha sutileza”, y le dije:
-Con todo el respeto le confieso que yo soy doctor, pero del “derecho”.
-Lo entiendo doctor…y ya sé que su preocupación es porque no puede hacer nada; pues el derecho lo tengo bien, y la enfermedad la tengo en el testículo izquierdo.

(entonces comprendimos e inmediatamente estallamos en risa que no pudimos contener…aún hoy.)

Desenmascarando

2011-03-29T22:44:00.001-05:00

La estrategia de las EPS es apropiarse de la infraestructura hospitalaria (pública y privada) ya sea comprando –o recibiendo regalado- el cien por ciento del inmueble (o sea: el Hospital).

...otra táctica es alquilar los pisos de las clínicas, uno a uno...

...y otra táctica es construyendo sus propias sedes hospitalarias –con el dinero de las atenciones médicas que nos niegan-… ¡y todo les está permitido por las entidades que dizque las cuidan! (y descuidan).

Y ya luego instalados en el corazón de mismo de los hospitales ¡nos darán la tan esperada noticia de que desaparecen las EPS!...pero sólo habrán cambiado de razón social, porque seguirán operando dentro de las mismas clínicas bajo la cortina de que están desarrollando una simple operación administrativa ¡cuando en realidad estarán apoderados del todos los recursos económicos, técnicos y humanos!

Continuidad

2011-03-28T23:37:00.000-05:00

El principio de continuidad solía ser la garantía de no suspensión del tratamiento clínico, pero hoy la Reforma lo interpreta como una “permanencia en la afiliación” o sea como un concepto del aseguramiento y no médico.

Y lo peor es que ni siquiera da seguridad en la continuidad de la afiliación, pues la misma norma (art. 3.21) abre la posibilidad de que la EPS pueda suspender o eliminar la afiliación (y por lo tanto también la atención médica) no importando que esté en peligro la vida o la salud del paciente.

Entonces la continuidad se refiere a que las EPS tengan un “flujo continuo de recursos”…que Usted –como afiliado- nunca suspenda el pago de aportes.

El nuevo POS

2011-03-27T23:53:00.000-05:00

Algunos profetizan que desaparece el POS y que en adelante se llamará “Plan de Beneficios”….también dicen que éste cubrirá muy pocas atenciones médicas (las más baratas o nivel I)…y que según la Reforma, para las atenciones costosas tendremos que comprarle a las EPS un Plan de Atención Complementaria (art. 37)…Sin embargo esto no parece preocuparle a la mayoría de la población, pues todavía los atienden con el POS (Plan Obligatorio de Salud) y con el mismo cubrimiento de siempre…y lo demás, lo consiguen con tutela.

Tal vez nadie los ha tomado en serio es porque ningún profeta se ha aventurado a decir (y yo si lo haré) la fecha en que sucederá: será en el año 2013, y calculo que en el mes de junio. Exactamente dos años después de implementar la reforma + seis meses de su reglamentación (par. del art.6 y art. 22).

Según la Reforma, cada dos años se podrá cambiar íntegro el POS (art. 25)…o sea en el 2013…entonces, dos años tienen las EBAS (Equipos Básicos de Salud) para hacer sus “encuestas” sobre la APS (Atención Primaria en Salud) y definir que el pueblo colombiano sólo necesita nivel I de atención médica… ¡cambiar íntegro el POS es lo único “integral” que trae la reforma!

celebración

2011-03-25T23:55:00.000-05:00

El pasado martes sesionó el Consejo de Medellín acerca de la urgencia de crear una EPS pública o mixta, ante la posibilidad de que se retiren del régimen subsidiado y Medellín se quede sin EPS, pues eso causaría un caos a la administración.

Yo no salgo del asombro de que tengan tanto pánico, cuando deberían estar felices ¡Que se vayan las EPS de una vez por todas! ¿Acaso cuántos enfermos han curado los economistas o los administradores de empresa o los técnicos financieros? Ellos no aportan nada a la salud de los colombianos y su única hazaña (o astucia) ha sido hacernos creer que son imprescindibles para el funcionamiento del sistema, y que en cambio no hagamos el mismo escándalo (con pánico y caos incluido) ante el cierre de los hospitales.

Rápido olvidamos que antes de ley cien, los hospitales ya gestionaban y administraban los recursos de salud. Y el ciudadano se sentiría más asegurado con la EPS Hospital Pablo Tobón Uribe o San Vicente de Paúl o Clínica Medellín, Soma, etc. que entregarle el cuidado de su salud a las EPS Cafesalud, Emdisalud o Comfama…o cualquier asegurador –financiero- que venga.

En conclusión, las EPS harán lo mejor que podían hacer por la población medellinense: ¡irse!

Solos contra el mundo

2011-03-22T22:00:00.001-05:00

Antes de que nos autoricen una atención médica, tendremos que competir por ésta, contra los demás afiliados, conforme a varios principios de la Reforma. Pues “el derecho a la salud” se guiará según la tesis del “Utililarismo” que dice que “las acciones deben tender a producir la mayor cantidad posible de beneficios para la mayor cantidad posible de personas”.

Entonces las EPS podrán negar la atención individual (urgente o programada) que Usted le pida, con la excusa de tener que priorizar las poblaciones, y así se mide por ejemplo, la eficiencia del sistema (art. 3.9). Otro ejemplo es el principio de equidad (art. 3.8) que pone a competir al individuo contra todos los demás afiliados, por los recursos económicos. Además, por el principio de Prevalencia de derechos (art. 3.5), se prioriza a mujeres y menores…como también se priorizará por género, raza, etnia, discapacidad, víctimas de violencia y edad (y no dice qué edades) de acuerdo al artículo 3.6

Pero está demostrado que estas poblaciones seleccionadas no se han beneficiado por “la priorización” pues son los discapacitados, los ancianos, las maternas y los niños, a quienes más se les vulneran los derechos en salud…entonces, tampoco es garantía estar ubicado dentro de estos grupos poblacionales priorizados... ¡pero estar por fuera es peor!

¿Cómo obligar a una EPS autorizar un tratamiento formulado por médico particular?

2011-03-18T22:56:00.004-05:00

Lo primero es demostrar que Usted o el paciente ya acudieron a la EPS (porque sin que ésta esté enterada de su enfermedad, Usted no la puede responsabilizar por negligencia).

Lo segundo es demostrar que el paciente siguió un tratamiento del médico tratante de su EPS y no se ha presentado mejoría alguna en la salud.

Y tercero, busque otro profesional particular, y escríbale a la EPS (y al Ministerio de Protección Social) diciéndole que no cree en su médico tratante de EPS porque no ha mejorado su estado de salud, y eso lo obligó a buscar un médico particular con el que si ha encontrado mejoría, entonces solicita Usted que sea aceptado el médico particular como “médico tratante”, y consecuentemente autorizar el tratamiento del médico particular (cirugía, exámenes, medicamentos NO POS, otros especialistas y tratamientos clínicos).

...y seguro que su salud mejorará...pero lo que nunca mejorará es nuestro sistema de salud.

Las EPS descubrieron que ¡Es rentable enfermar a los enfermos!

2011-03-17T23:14:00.002-05:00

Ayer, 16 de marzo en la propia puerta de la EPS Saludcoop (y también Cafesalud) hicieron una protesta (con pancartas y gritando proclamas) los usuarios del programa de trasplantados. Estos pacientes no quieren que les cambien los medicamentos específicos (o “de marca” o “comerciales”) por los genéricos, porque les puede ocasionar rechazo del órgano; como lo afirma el mismo INVIMA.

A la EPS no le importa “eso del rechazo”. Pero sí en dónde está el negocio: ya sabe que da más margen de ganancia el medicamento genérico que el “comercial”…Además sabe, que si hay rechazo, entonces atiende la urgencia del paciente trasplantado y esa atención da másmargen de ganancia que las atenciones del programa de trasplantados…y si hay que cambiar el órgano, entonces eso se resuelve ingresando al paciente nuevamente al programa de diálisis ¡y eso da mucha más margen de ganancia!

ESPECIALISTAS NO POS

2010-10-01T17:00:00.001-05:00

Cuestión de Metodología I parte

2009-07-06T16:04:00.004-05:00

Me llamaron para asesorar una ONG que trabaja por la poblacion pobre de un sector extramural de Medellín (barrio 13 de noviembre). La persona que me recomendó, luego me preguntó que ¿Qué percibo del asunto y de la propuesta que me hicieron?
-Frente al asunto percibí lo siguiente: Vi un grupo de jóvenes profesionales entusiastas con muchos deseos de ayudar a la comunidad y que por ello ingresaron a una fundacion que se encarga de dar vivienda a los desprotegidos. Y que dicha fundacion desea "salirse" un poquito de su objeto y además de dar techo, quieren abordar otros problemas de la comunidad; que se tomó la desicion de enfrentar el problema de la salud -porque eso quiere la comunidad- y que la fundacion le delegó dicha tarea a esta comision de jóvenes.

Luego percibí que la propuesta que este grupo de jóvenes me hace es la de ayudarles a descifrar la resolucion de la problemática planteada por la comunidad en el tema de la salud. Finalmente percebí que la propuesta les gustó pero no era fácil de realizar...piensan entonces en un plan B: dictarle charlas a la comunidad. Les pregunté entonces: ¿Quieren dar charlas frente a los problemas o frente a la soluciones posibles? percibo que están más preparados para hablar de los problemas que de las soluciones...

Mi experiencia con las comunidades me permite aseverar que las comunidades no necesitan más charlas...ni que les llevemos la iluminacion (tal vez eso lo heredamos de los genes españoles)...sin embargo la comunidad es agradecida y recibirá cualquier cosa que le regalemos, nosotros los ilustrados (política de la vasenilla: hay que recibir lo que caiga)...sin embargo la comunidad ya tiene sobrediagnosticado el problema, ellos lo saben...y nosotros también, por eso es más fácil hablar del problema que de la solucion...¡Hay más problemólogos que solucionólogos, decía sabiamente Mafalda!

La politiquería del Sisben

2009-06-28T14:03:00.001-05:00

Dicen que gobernar es la capacidad de imponer su juicio, sus decisiones, sus políticas. Y esto ya lo venían haciendo desde hace mucho tiempo las EPS del régimen subsidiado; por eso no me parece extraño ni que vaya a formar un caos en el sistema, la noticia de que desde el primero de octubre las EPS se encargarán del régimen subsidiado y no las alcaldías municipales; pues de hecho ya lo estaban haciendo: si la alcaldía definía que Usted era beneficiario del régimen subsidiado, entonces Usted tenía que dirigirse a una EPS-S para que lo afiliaran (y lo reportaran a la base de datos)…que se demoraran o no para darle el carné es otra cosa.
Algunos “Observadores” afirman que “Quitarles ese control minará significativamente el manejo político-electoral que muchos alcaldes le dan al régimen subsidiado”. Pero olvidan que la corrupción política no estaba en el manejo del régimen subsidiado (pues siempre lo han manejado las EPS-S), allí sólo había negligencia administrativa en la base de datos por funcionarios mediocres. La CORRUPCION POLÍTICA estaba en la selección de los beneficiarios al régimen subsidiado, que se hace a través de la encuesta del Sisben que todavía está bajo la potestad de las alcaldías municipales, por lo tanto el foco de corrupción persistirá.
Lo único que hizo el gobierno es “ahorrase los problemas de la manipulación de la base de datos” y dejársela de una vez por todas a las EPS-S para que los afiliados del régimen subsidiado tengan los mismos problemas que tienen los afiliados del contributivo con la base de datos de las EPS…Para que todos los políticos focalicen sus esfuerzos polítiqueros en la encuesta del Sisben…

INFLUENCIADOS

2009-06-25T18:54:00.002-05:00

Cada día descubren un infectado más de la "fiebre porcina" (porque ese fue su origen, así la cambien por intereses económicos a AH1N1)...y de uno en uno va aumentando el número de muertos...y esta contabilidad la llevamos todos -en el país y en el mundo- porque los medios se han encargado de hacer un show por cada detalle de esta pandemia...
...Tal vez para que olvidemos la enorme cuenta -moral- que tenemos por los muertos de otras enfermedades. El Hambre, es una enfermedad a nivel local y mundial que cobra víctimas humanas cada hora y por montones ¡que los mediios no quieren contar ni contabilizar!

Nos escriben, parte II

2009-06-23T12:26:00.000-05:00

Hola Giovani,

Muchas gracias por escribirme y continuar dándome asesoría. No he dejado de pensar en todo este asunto de mi tío y créeme que me encuentro en una gran disyuntiva. Podemos pagar las citas con el oncólogo y el gastroenterólogo, pero me da mucho temor que el reconocimiento del tratamiento se vuelva un lío, que después perdamos más tiempo. He pensado en ir directamente al Hospital Pablo Tobón Uribe, pero las urgencias de mi tío supuestamente no son allá, pues Coomeva no tiene contrato con el HPTU como IPS, al menos eso tengo entendido. Ahí te dejo otra pregunta al respecto...

Tienes razón. Esta es una enseñanza bastante paradójica y dolorosa. Créeme que me siento pésimo y aunque sé que hay muchas cosas que no están en mis manos, cuánto me pesa que eso sea así!!! Y este sistema es, simplemente, indolente, indolente.

Desde hace un tiempo he pensado, como te he contado, que la tarea de ser académico está estrechamente vinculado con las convicciones de uno como persona. Esta experiencia me toca profundamente y, en efecto, quiero continuar aprendiendo del derecho a la salud, para hacer algo más que charlas y por eso acepto encantada la invitación que me haces de conocerlo y estudiarlo más.

Me interesa que no perdamos el contacto para lo que me dices de una cátedra o, incluso, otra dinámica que nos permitiera discutir y profundizar sobre el derecho a la salud, pero sobretodo, que lo podamos hacer en aras de proporcionarle ayuda a las personas que la necesitan. Por eso aquello del litigio de tipo estratégico que te mencionaba...

Te cuento que en septiembre me voy a estudiar un master en Sociología Jurídica a España, pero quisiera que no por eso perdiéramos el contacto. Me voy a estudiar, precisamente, porque siento que necesito continuar calificándome para poder ofrecer un apoyo más realista a las personas, más efectivo.

Giovani, sigo pensando en todo y muy agradecida con vos por el tiempo y las asesorías que me has dado. Por favor, no dudes en contactarme si en algo puedo servirte.

Cuídate y de nuevo, mil gracias por todo, por tu sensibilidad y tu amabilidad,

Sandra

Nos escriben

2009-06-20T11:51:00.001-05:00

Hola Giovani!

Te agradezco inmensamente todas las respuestas y archivos adjuntos (esta vez sí me llegaron). Te cuento que, finalmente y como cosa RARA, hoy no pudieron hospitalizar a mi tío, porque había que pedir una autorización en una tal CRAU en la que nunca contestaron.

A esto se suma lo que tanto nos temíamos: mi tío tiene un tumor canceroso en el esófago. Como te conté, hoy fuimos donde el médico general que la EPS le asignó por su padecimiento base (VIH) y él nos leyó los resultados de la biopsia. Nos dijo que es cáncer.

Ahora entonces no necesitamos al gastroenterólogo, sino a un oncólogo. Mañana me madrugo para la HP sala SIP de la oriental, que es en donde le dan las autorizaciones. Gracias por la recomendación de no perder la calma, pero estoy deshecha, ni siquiera sé qué decirle a mi tío y bueno, a eso se suma la impotencia de uno como ser humano y como profesional -sobretodo- para esto.

Giovani, creo que te llamaré. Muchas gracias por todo, en verdad.

Estamos en contacto

Status Quo

2009-06-13T17:55:00.000-05:00

Mi amigo Eduardo me platicaba que el gobierno estaba investigando a todos los sindicalistas por pertenecer a grupos guerrilleros. ¡Que ganas tuve de contestarle que los sindicalistas me parecían los rebeldes más inofensivos que tenía el Estado!...ellos sólo tratan de conseguir mejores salarios, pensiones y condiciones laborales para mitigar sus necesidades. Si fueran subversivos aprovecharían las “Convenciones Laborales” para crear su propio sistema educativo en lugar de pedir becas para las universidades del establishment; crearían sus propios hospitales y evadirían las EPS; ya no comprarían la ropa en los almacenes de cadena sino que volverían a la modistería del barrio para que el dinero no se devuelva a las arcas insaciables de los oligarcas, en lugar de quedarse en el pueblo.
El aparente dinamismo de las huelgas, pliegos, convenciones, marchas, carpas, no permite apreciar –por miopía- que sólo se lucha por satisfacer las necesidades que el mismo gobierno les ha creado (aumentos, primas, el crédito, el automóvil, el préstamo hipotecario, la universidad, etc.), y que terminan perpetuando las formas de represión... “Y la reproducción espontánea, por los individuos, de necesidades superimpuestas no establece autonomía; solo prueba la eficacia de los controles.” decía Herbert Marcuse. Entonces, si las águilas supieran de política –o dialéctica- deducirían que no eres un subversivo, mi querido Eduardo.

HOLOCAUSTO NAZI, setenta años después.

2008-12-14T12:44:00.001-05:00

Aplicable a Colombia, y el paralelo es este: Mientras ocurría la guerra y todos los medios cubrían los escenarios bélicos, por el otro lado, o sea los campos de concentracion ponían más muertos que la misma guerra y todo oculto bajo la máscara de prision de políticos (dirigida por médicos asesinos). En Colombia, mientras los medios cubren la Guerra contra el terrorismo, el sistema de salud (EPS, IPS) ponen más muertos que el mismo conflicto ¿no se ha dado cuenta que se disparó los índices de muerte natural, por encima de la violenta? ¿no has hecho la cuenta de cuántos muertos ponen los hospitales todos los días?

Sobre la Crisis Alimentaria

2008-10-15T08:59:00.004-05:00

Siempre he pensado que la guerra es un distractor para llamar la atención de todas las personas, mientras que subterráneamente s utilizan otras armas más efectivas para la destrucción masiva: La Medicina y La Inanición. Así lo hizo Hitler en sus campos de concentración, mientras hacía la guerra (todos sabían de "esa otra forma de eliminación", pero nadie hizo nada); y así lo hacen actualmente los fascistas modernas combatiendo con su proyecto de "seguridad democrática" a las fuerzas violentas armadas subversivas (hoy todos sabemos de esta "otra forma de eliminación", y tampoco hacemos nada). No es gratuito que los alimentos dentro de Treblinka, costaban un 300% más, y que dentro de los campos trabajaran médicos como Menguele, en Auswich.

LOS NUEVOS HERODES

2008-09-23T15:22:00.002-05:00

A un parto entran dos seres humanos que necesitan imperiosamente individualizarse so pena de morir ambos. Para los actuales sistemas de salud (o sanitarios) sólo es importante la vida de uno, que ya es persona: la madre. El otro, el neonato, todavía no es persona (y creo que ni lo consideran humano), por eso no se cuenta; de hecho hace ya muchos años desapareció ese indicador de muerte perinatal. Del parto sólo importa que de esas dos vidas en juego se salve media, y esa media, que sea la materna, para que en la estadística sea positiva; aunque oculte situaciones como las lesiones que sufren después del parto, pues muchas maternas quedan con lesiones de por vida, pero es una estadística invisibilizada.

Por eso no es de extrañar la poca sensibilidad del personal clínico con las maternas durante el pre y parto, pues parece imperar ese principio Neodarwiniano de sobrevivencia del más fuerte, y eso lo prueba un parto sin atención, de manera indolente y fria; porque esos que sobrevivan son los bebes y madres que pueden “trabajar, trabajar y trabajar”...siendo las maternas adolescentes más susceptibles al riesgo de morir en el parto y posparto. Por eso califico de falsa moral esa aparente preocupación por el embarazo adolescente, porque lo que preocupa es la cuestión económica, no la social; de ahí que no es gratuito que hoy en diario El Espectador diga el Dr. Jimmy Castañeda, secretario general de la Federación Colombiana de Ginecología, que “Entre las adolescentes es muy impactante el parto pretérmino, porque genera problemas secundarios. Los bebés que sobreviven necesitan terapias y tratamientos costosos”.

Para la Organización Mundial de la Salud es muy importante reducir a la mitad las muertes de mujeres embarazadas, Colombia acogió también esta meta en su Plan Nacional de Salud (según Ley 1122 de 2007). Y ahora sólo importa rebajar la muerte materna; y parece ser que para nada le importa la suerte del que va a nacer, pues ni siquiera es contado y muere en la impunidad más absoluta, pues es considerado "muerte natural" o como dirían los técnicos: "producto no viable".

PAÑITOS DE AGUA TIBIA

2008-09-23T10:48:00.001-05:00

Unos “ingenuos” pero muy honestos expertos, están proponiendo un “estado de cosas inconstitucional” y eso está bien, al menos son más decentes que las otras Cortes. Pero muy cándidos, proponen más leyes para evitar más arbitrariedades con el abuso de la tutela ¡como si el perro dejara de morder porque crearon la norma que prohíbe morder!...también proponen ampliar el POS en las atenciones más tuteladas, y así eliminar el evitar el alud de tutelas ¡como si la mayoría de tutelas no fuera por prestaciones ya incluidas en el POS!...Lo cierto es que un sistema de salud en que las decisiones las toman los jueces y no los médicos, está realmente en EMERGENCIA.

Estos expertos son: La Procuraduría General de la Nación y el Centro de Estudios de Derecho, Justicia y Sociedad (DeJusticia), con el apoyo de la Agencia Catalana de Cooperación, presentaron ayer a la sociedad colombiana un informe de 219 páginas, que sugiere principalmente que la Corte Constitucional debería declarar un “estado de cosas inconstitucional” en materia de salud, a fin de remediar los graves problemas que afronta el sistema en materia de acceso, arbitrariedad y calidad. Otro cuestionamiento fue el manejo del concepto de equidad en términos sólo económicos, que terminó por imponer una situación inaceptable: dividir la población a partir de los ingresos, generando un sistema de salud para ricos, otro para clases medias y uno más para pobres. Por eso la universalidad (cobertura total) no se ha logrado, pues el modelo está enfocado a garantizar el equilibrio financiero y la eficiencia económica de las EPS, en lugar de pretender la satisfacción del usuario del servicio de la salud. Este grado de equilibrio que se busca en materia financiera, según el informe, contrasta con el desequilibrio de la competencia entre las EPS, IPS y los usuarios, que termina fomentando la utilización de tecnologías de bajo costo, la demora en los pagos y el atraso en la prestación de servicios...que concluye con situaciones como “el paseo de la muerte”; y sólo la tutela es el mecanismo que intenta corregir todas las injusticias y distorsiones que tiene el sistema de seguridad social en Colombia.Según los expertos, si se ampliara el Plan Obligatorio de Salud (POS) en los elementos (medicamentos y cirugías) que más son solicitados por vía de tutela, éstas se reducirían notablemente. También que convendría tramitar en el Congreso varias leyes estatutarias en derechos sociales, a fin de evitar el alud de tutelas en estos mismos campos. En síntesis, sugieren repensar el sistema de salud a la luz de los estándares de Derechos Humanos y abrir un amplio debate nacional sobre el tema para que el Estado cumpla con las obligaciones internacionales que ha suscrito en esta materia. Además advierte que las violaciones a los Derechos Humanos deben ser investigadas y, obviamente, en ellas se incluye el desacato a la salud.

JUGUITO CONVERSAO

2008-09-19T12:10:00.001-05:00

En la tarde del pasado 10 de septiembre, la dotora Beatriz Vásquez (ahora de Metrosalud), junto con sus compañeros de labores, los dotores Fabio y Fabián, nos invitaron a un “Juguito Conversao”… ¡pero sólo conversaron ellos! Y todos salimos igual de decepcionados que siempre, porque fue una reunión igual a todas aunque esta vez pintaba diferente la pues la convocatoria era muy sugestiva: “Cómo hacer participación ciudadana en Metrosalud”. Entonces fue muy fácil reunir a toda la “crema y nata” de los líderes de la salud de San Antonio de Prado. Pero finalmente nos quedó muy claro que sólo nos necesitaban para que los escucháramos y NO HABLÁRAMOS. O sea: llenar espacio y legitimarlos.

Digo lo anterior porque cuando el público quiso participar, por ejemplo la dotora, los “invitó” a que mejor escribieran sus sugerencias y no las manifestaran en público (¡De pronto los hacían quedar mal!). De otra parte el dotor Fabio le pidió a los líderes que hablaran al final del evento (¡Como siempre!); y al final del evento ya nadie pudo decir nada, pues ya no había tiempo: porque el otro dotor, Fabián, se tomó todo el resto de las dos horas de la reunión, y ya el público ‘mamao’ de estar sentado escuchando el “Juguito Conversao”, sólo quería salir corriendo, y eso hicimos: aceptamos la invitación de un recorrido de reconocimiento al hospital, a pesar de que ¡Todos conocemos de memoria este bendito hospital porque llevamos años “pasiándolo”!...pero el todo era salir de esto…

Esta comisión de Metrosalud había venido con el fin de ilustrarnos sobre el tema de la participación. La dotora Beatriz por su parte, nos quiso demostrar lo importante que era la tarea de los funcionarios en la orientación de las ideas de la comunidad, y como ejemplo nos recordó cuando se usaron los dineros del Presupuesto Participativo en capacitaciones para ejecutar un proyecto acerca de la ‘Desnutrición en personas de la tercera edad’; entonces ella le dio un giro al asunto y reorientó los dineros para comprar ‘Prótesis Dentales’, para que pudieran comer ¡Y eso fue un gran logro! …Déjeme decirle –por escrito como a Usted le gusta- que los montañeros de San Antonio de Prado ya tenemos muy claro que a la desnutrición aquí la llamamos ‘Hambre’, y para nosotros es una enfermedad que enferma y mata (aunque no esté en el POS), y que se quita con C-O-M-I-D-A, no dando dientes ni charlas.

De otra parte, el dotor Fabio quiso enseñarnos los fundamentos legales y políticos de la participación. Recuerdo especialmente, que dijo que somos más democráticos entre más nos escuchemos; pero absurdamente, también dijo que no tenía tiempo para oírnos (¡ya no hay tiempo para ser demócratas, pues!). Y finalmente, expuso el dotor Fabián, para quién era muy importante que nosotros aprendiéramos ese “enredado” lenguaje técnico que él dominaba y que lidiaba a diario, colmado de siglas como UPC, EPS, IPS, SISBEN, ETC…Pues sepa dotor, que será más profesional cuando comprenda que es más útil que Usted conozca nuestro lenguaje popular y no nosotros el suyo, pues como funcionario su labor es escuchar las necesidades que le comuniquemos y “traducirlas” a su endiablado lenguaje…si nos hubiera escuchado se sorprendería de saber que nosotros ya dominamos ese lenguaje técnico, porque como líderes llevamos años acudiendo a capacitaciones como la suya ¡Y ese lenguaje ya no nos excluye!

En resumen: Ni “Juguito”, porque era un químico en cajita (obedeciendo la moda del refrigerio); ni “Conversao”, porque sólo ellos hablaron.

FUERA DE CIRCULACIÓN

2008-09-16T13:52:00.004-05:00

Luego de seis años, hoy le dije adiós al litigio. Así como ayer tuve que cerrar mi consultorio, ahora tengo que dejar la defensa por el derecho a la salud. En una torpe actitud de terquedad, no quería enterder que el mercado define cuáles son los productos que la gente necesita, y mis servicios no los necesita nadie. Tal vez, era yo, el que creía que la gente requería de servicios de defensa especializada en asuntos de la salud, pero no...¡nadie busca un abogado para que le den un medicamento o una cirugía o porque lo desafiliaron!...¡No! No hay demanda aunque haya oferta. Y yo me ofrecí; primero gratuitamente y muy pocos me buscaron, entonces muchos me sentenciaron que era un error porque la gente no valora lo que no le cuesta. Entonces decidí cobrar, y fue igual de peor: la gente tampoco me buscaba para que defendiera sus derechos a la salud...y la gente se conformó con la indigna, mediocre y siempre insuficiente defensa que hacen instituciones como la Personería u otras dependencias del Gobierno, que juegan al vaivén de los intereses de las EPS, Hospitales, y las políticas del mismo Estado.

Tal vez se requiere de tiempo -y hasta que se llegue a una crisis sanitaria- para surja una nueva cultura en la que las personas no invisibilicen más este problema que atraviesa la salud, para que no deleguen más las soluciones en entes que no benefician a nadie...

...y tal vez en esos tiempos, dejen de aparecer esos "defensores" que se doblegan ante el primer inconveniente -como yo-, y que haya nuevos líderes revestidos de todas las capacidade$ intelectuales.

EL MEJOR PLAN DE SALUD

2008-09-13T11:15:00.005-05:00

Es muy cierta toda la prevención que se teje al rededor de la "famosa" Sentencia T-760 de 2008 de la Corta Constitucional, acerca de un plan de salud "universal", el mismo para todos los colombianos.

La Universalidad no es equitativa si nos quieren igualar en un plan miserable, o sea nivelando por lo bajo; si actuaran "con altura", deberían dar un POS igual al que tienen "ellos": nuestros patriarcas. Pues todas las enfermedades que padecemos las hemos obtenido por la miseria a que nos han condenado durante todos estos años: eso es nivelar con altura. Sólo así si podemos hablar de un POS UNIVERSAL: TODOS CON EL MISMO PLAN DE SALUD.

En cuanto al mejor plan de salud, considero que sólo se require de un plan: Planes intensos de Promocion y Prevencion en todas los aspectos biológicos-mentales y ambientales del ser Humano, en todas sus edades (aún en la fetal)... con eso basta. Así abandonaríamos de una vez,esa vieja estrategia de la medicina curativa por la preventiva, que rescató la Ley Cien, y esta reciente sentencia 760 de la Corte Constitucional, que sólo va a enriquecer más a los empresarios de la salud con su industria de medicamentos y exámenes.

ESTABILIDAD A LOS DISCAPACITADOS

2008-09-04T10:05:00.001-05:00

Aunque los empleadores quieran desconocerlo y los trabajadores no sepan defender su derecho, hoy la existe la “estabilidad laboral reforzada para el discapacitado” (extendida a la mujer en embarazo) reconocida por la Corte Constitucional en sentencia C-531 de 2000 y T-198 de 2006, y además en la Ley 361 de 1997, que establece que la limitación de una persona no podrá ser motivo para obstaculizar una vinculación laboral, a menos que dicha limitación sea claramente demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempeñar; y de otra parte que una vez contratada, no podrá ser despedida o su contrato terminado por razón de su limitación, salvo que medie autorización de la oficina de Trabajo.

Sin embargo, las personas discapacitadas que fueren despidas o dada la terminación del contrato de trabajo sin previa autorización de la Oficina del Trabajo, se deberá presumir que la causa de éste o ésta es la circunstancia de discapacidad que aquel padece (sentencia T-1083 de 2007).

Esta presunción también opera para los contratos a término fijo pues el sólo vencimiento del plazo inicialmente pactado, no basta para legitimar la decisión del patrono de no renovar el contrato, ya que siempre que subsistan la materia de trabajo y las causas que lo originaron y el trabajador haya cumplido efectivamente sus obligaciones, a éste se le deberá garantizar su renovación. De esta forma se garantiza la efectividad del principio de estabilidad, en cuanto "expectativa cierta y fundada" del trabajador de mantener su empleo, pues el objeto de éste aún no ha cesado.

CAMBIA LA HISTORIA

2008-09-03T14:34:00.001-05:00

Hasta hace poco, cuando un paciente fallecía, el hospital hacía “reserva legal” de la Historia Clínica y no daba copia a la familia. Pero recientemente hubo un cambio jurisprudencial y ahora los parientes más próximos del que muere, como su madre, su padre, sus hijos o hijas y su cónyuge o compañero o compañera permanente, pueden obtener copia de la historia clínica, con sólo pedirla (así sea verbal o mediante Derecho de Petición) porque la familia pasa a ocupar el lugar prevalente respecto al derecho a la intimidad que se protege con la reserva de la historia clínica, pues son estos los que mantienen estrechos lazos de confianza, amor y proximidad, y quienes pueden afectarse con la información que contenga la historia clínica.

El sentido de la familia es acceder a la historia clínica del paciente fallecido para conocer la verdad de la muerte de su pariente y estudiar si existe alguna responsabilidad en la muerte, para usar los mecanismos procesales ante autoridades judiciales. De esta forma, con la sentencia T – 158 A de 2008 se busca proteger los derechos fundamentales como la intimidad familiar y a la vida en condiciones dignas.

Las instituciones y entidades prestadoras de los servicios de salud están en la obligación, entonces, a suministrar información y entregar copias de la historia clínica al núcleo familiar de los pacientes, sin que lo dispuesto por la Ley 23 de 1981 y la Resolución No. 1995 de 1999, sea un obstáculo para hacer efectivos los derechos fundamentales tanto de los titulares como de sus familiares, y por ende tales organizaciones tienen la obligación de aplicar directamente y en cada caso concreto la Constitución.

…SE INTERRUMPE UN PROCESO…

2008-07-31T00:23:00.003-05:00

Fabio se va (lo hechan las directivas Universitarias) del Consultorio que habíamos construído para defender a los pacientes...

“Tal es el destino de los precursores. Tal es el destino de los fundadores y de los constructores. Así ha sido la historia humana. (…) Y en nuestro medio también ha sido así. Doña Luz Castro de Gutiérrez fue arrojada de la clínica que fundó.” decía el Maestro Héctor Abad Gómez, en su Manual de la Tolerancia, Capítulo XXI.

El Decano dice que no puede contradecir a su Vicedecano y a la Jefa del Departamento, y cada cual se excusa con estar cumpliendo órdenes o con la norma…así diluyen cada cual su responsabilidad sobre el asunto…¡Los amarían en Núremberg! Estoy seguro que Jaime no pasaría su propio cuestionario. Porque nadie es irreemplazable, como diría Elsa, ni ella misma, ni todos los que hay detrás de esta confabulación.

También dicen que no se puede contrariar la “norma” que exige el Posgrado. Deberían más bien de cuidarse de no contrariar la Constitución y los derechos laborales adquiridos (art. 53) porque no se puede Juzgar a alguien con una norma posterior a la obtención del derecho (art. 29), y el famoso “requisito” no existía al momento de la vinculación laboral de Fabio, que fue hace más de ocho años. Hoy, deberían esperar, siquiera, a que concluya el trabajo de grado del Posgrado que ya terminó. Si aplican la norma a todos, saldrían muchos, pero muchos profesores…y la fijación en uno sólo, puede parecer una persecución, un acoso…

Y la verdad es que Fabio incomoda, sobre todo porque su trabajo en “el Consultorio” lo ha llevado a proteger a los ciudadanos en todos los espacios posibles: en las calles, en los juzgados, ante las Instituciones, ante los medios de comunicación y en cualquier sitio donde pueda defender el derecho fundamental a la salud, no importando la autoridad que se pueda disgustar…Y esto no se perdona en nuestro medio, porque se entiende como querer “patear la lonchera”.

Aunque califiquen a Fabio de “insuficiente”, la verdad es que ninguna Universidad de Colombia enseña a defender el Derecho a la Salud, por eso no ha requerido de ningún Posgrado para proteger a los ciudadanos a lo largo de la vida del Consultorio. Por eso ni Jaime, ni Elsa, ni todos los demás (con todos sus cartones) podrían resolver los asuntos que llegan al Consultorio: ¡Ellos mismos han consultado: a Jaime le asesoró con los desplazados, a Martha se le ayudó en el asunto de sus padres, al igual que a Carlos, y a Lucía en su caso personal…etc.

Sólo se pierde un espacio, porque Fabio continúa en la Defensa del derecho a la Salud. Mientras estuvo al frente del Consultorio dio charlas en los barrios, dirigió el Periódico y el Suplemento U-235, escribió artículos, dio asesorías a Instituciones, creó ligas de usuarios, atendió Consultas de los ciudadanos, hizo ponencias, entre otras actividades, que algún “tecnoburócrata” ¿continuará?

Entre las personas que valoramos su trabajo, reunimos cerca de de mil firmas (entre profesores, alumnos y ciudadanos) que apoyan su gestión, pero no las consideraron. Fue una muestra de legitimidad social que envidiarían ellos…porque sus nombres los olvidaremos, pero el de Fabio perdurará.

LUCHAS DIGNAS y olvidadas

2008-07-15T18:09:00.001-05:00

El periódico El Mundo, en su Editorial de hoy, titulada “De la PILA y la leche cruda”, afirma que no es cierto tal caos provocado por la planilla PILA, ni válidas las quejas, porque “(…) los medios en general echamos mano del enfoque escandaloso y sensacionalista, del que no queda sino el relumbrón de la protesta, muchas veces injustificada, y el acorralamiento a funcionarios, que probablemente cometieron errores o imprevisiones(…)” Y concluye en que todo es por nuestro bien. Pero ahí no para. Frente a otro tema, el de la pasteurización de la leche, añade esto:

“En Medellín, por suerte, hace 50 años que está prohibida la venta de leche cruda porque, como recuerda el doctor Jenaro Pérez, gerente de Colanta, un alcalde con autoridad y con visión de futuro, adoptó esa oportuna determinación y por eso “la mejor leche del país es la que se toma en esta ciudad”

Yo le escribí estas palabras al editorialista: “No se que lo motiva a decir la verdad a medias: o es ignorante o estúpido. Como Empresario, sus súbditos le hacen el trámite de PILA, y además asesorados. Si sus trabajores hicieran ellos mismos el trámite, su periódico se hubiera parado o sería un caos por tantos permisos para hacer filas...como le toca a los trabajadores independientes.

Y en cuanto a la Leche, le recuerdo que la pasteurización, no fue una actitud generosa, ni mucho menos visionaria del empresario y el alcalde, sino el resultado de una lucha del Dr. Héctor Abad Gómez en su campaña por exigir más asepsia al producto; y en su empresa se enfrentó al Empresario, al Alcalde y al Consejo, a los funcionarios de las secretarías de salud y a todo el mundo de burócratas de la época (incluyendo sus propios compañeros profesores). Ahora 50 años después, Usted quiere trasladar ese triunfo del Dr. Abad, precisamente, a los derrotados”.

Giovanni Vargas.

El Boom de la Medicina Alternativa

2008-06-15T10:28:00.003-05:00

Ahora que la medicina Occidental ha volteado la mirada a la medicina Oriental, es hora de reflexionar sobre este hecho. Porque no se debe tratar sólo de adquirir otras técnicas y destrezas; si no de hayar nuevos valores...esos que ha perdido la medicina hipocrática y que son la base de la medicina oriental: "la sabiduría y la bondad".

¿VIDA FUGAZ O MUERTE SÚBITA?

2008-06-04T23:40:00.002-05:00

Ayer abrimos y hoy cerramos. Tuvimos que cerrar. Nos pidieron la casa (dónde funcionaba el Consultorio)…y nadie (del pueblo) nos quiso imprimir los volantes de publicidad (ni pagándoles). Nos dijeron: “yo no les imprimo esas cosas raras que ustedes manejan, no me traigan problemas aquí”.

El ambiente era muy pesado y hubo mucha resistencia; porque a pesar de que abrimos sólo dos días, desde hacía casi un mes ya conocían el proyecto las grandes personalidades del pueblo, con el propósito dizque de financiarlo, pero finalmente optaron por no hacerlo. Entonces nosotros decidimos abrir y demostrar que sólo se necesitaba voluntad...pero realmente se necesitaba algo más: Maquinaria.

¿Ingenuos nosotros? Si. Pero nos abrasó (con “eSe”) la idea de que no podíamos seguir esperando las soluciones de quiénes, precisamente, entorpecen todo (y que hasta son los causantes de los problemas), sino que la solución está en nosotros mismos, que tenemos la obligación de apropiarnos de nuestros problemas y dejar la costumbre de entregárselos a terceros, porque eso es depender de ellos para encontrar los remedios. Y como ellos no los viven, entonces la solución depende de los intereses que “esos terceros manejen”.

¡No podemos permitir que nos expropien de la solución de los problemas!...aunque ahora tendremos que posponerlo otra vez más, porque volvemos “al pequeño y cerrado club de aficionados al tema de la salud”.

CSI SAN ANTONIO

2008-06-03T23:14:00.004-05:00

El Consultorio Comunitario de Seguridad Social Integral e Independiente de San Antonio de Prado (CSI San Antonio), no contaba con atención al público. Nos limitábamos a leer, indagar y deliberar entre nosotros, los apasionados al tema de la salud. Pero este día, 3 de junio de 2008, decidimos arrancar “el Consultorio” con atención personalizada para todos los pacientes que tienen problemas para recibir la atención clínica, por culpa de trámites administrativos.

Abrimos a la una de la tarde, pero ya estábamos desde las horas de la mañana ansiosos y preparando todos los documentos, la información, la logística, en fin, todos los detalles para prestar un servicio muy eficiente (y darle un ejemplo al Estado y sus funcionarios). Pero nadie fue. La atención era hasta las cuatro de la tarde y esperamos hasta las seis, y nadie llegó.

Lo paradójico es que hay cerca de diez millones de colombianos por fuera de la base de datos y por lo tanto que no pueden recibir atención de ningún hospital. Existe un comunicado de Metrosalud (ESE de Medellín) que obliga a su red hospitalaria ha dejar de atender a 160.000 afiliados al Régimen Subsidiado, por problemas en la base de datos. Y en San Antonio de Prado, semestralmente se acumulan más de 2.300 pacientes, pendientes de un trámite de “autorización” para alguna atención médica…y sin embargo nadie apareció por el Consultorio.

Es como si el problema no existiera, como si ha nadie afectara, pero la verdad es que las personas se confían en su carné de EPS (o ficha del SISBEN) y sólo se enteran de que están por fuera de la base de datos (y que por lo tanto no los pueden atender) cuando están en medio de una urgencia médica, entonces pagan particularmente las atenciones clínicas. También hay quiénes optan por no esperar más por una "autorización administrativa" de algo que ya ordenó un médico. Hay gente que ya está cansada de "voltiar" y no cree en nadie. Y también hay otros que salen como “locos” a hacer todos los trámites que les “ordenan”...Y mientras tanto, el gobierno “mete a ganar intereses en la bosa de valores” todo ese dinero de la salud que no se está ejecutando: Ya se ha ganado tres billones.

Eso es “pescar en río revuelto”.

Relata: Giovanni Vargas.

Posdata: Teléfonos del Consultorio: 302 93 70 y 315 448 64 28

Mi Sangre

2008-06-02T01:48:00.004-05:00

Tal vez mi paso por este mundo es más transitorio de lo que supongo...tal vez no vine a este mundo a graduarme como abogado, sino tal vez, ha aprender la ciencia del derecho -y algo de medicina, de economía, de arte y de sentido común-, lo suficiente como para hacer una defensa decorosa por la salud -y hasta vida- de mis congéneres (ya que no pude hacer nada por mi mismo).

Y tal vez, sólo logre hacer eso: un intento de defender el derecho de salud, como nadie lo ha intentado, de la manera más honesta y humilde.

Al final sólo será eso, un mero intento. De antemano sabiendo que no lograré nada...sólo dormir algo tranquilo. Lo que confirmará que sólo estoy de paso.

El show de la impotencia

2008-05-23T00:05:00.002-05:00

Al mejor estilo Hollywoodesco, el ex-oficial Edgar Paz Morales se tomó las oficinas de Porvenir (Fondo de Pensiones) secuestrando a casi veinte personas que estaban allí y amenazando con explotar una granada, hasta que le reconocieran la pensión…y hasta leyó unas revelaciones. Me hizo recordar a Denzel Washington, cuando en la película secuestra un hospital entero hasta que le practicaran una cirugía a su hijo.

Este “Sistema de Seguridad Social” crea grandes injusticias y sume a las personas en la impotencia más absoluta. Y no respeta clase social (claro que los que más vulnerables son los pobres), pero igual golpea ricos que pobres, profesionales y analfabetas, famosos y humildes, y últimamente hasta a los políticos…en ese sentido es muy democrático ¡porque golpea a todos por igual!

Muy paradójico que un señor con esos apellidos (PAZ MORALES) sea acusado ahora de terrorismo y le van a dar dizque 25 años de cárcel: se le aconseja que no siga el consejo de su abogado de hacerse pasar por loco, y que más bien se acoja a la Ley de Justicia y Paz para que salga en tres años ¡esa es la moda!

Giovanni Vargas, relator.

VÍCTIMAS DE SU PROPIO INVENTO

2008-05-14T09:45:00.001-05:00

La sorpresiva muerte del representante a la Cámara José Fernando Castro Caicedo, nos debe llevar a reflexionar de que no sólo el Congreso tiene fallas en el servicio de salud y urgencias, sino ¡todo el sistema colombiano de salud!...por si no se habían dado cuenta.

Haciendo un paralelo: nunca le llegó la ambulancia pedida en el i-2-3; pues a la población tampoco, y nos toca esperar hasta días. No le prestó el auxilio la clínica del frente, ni con la ambulancia ni con el personal médico; ¡pues el resto de los ciudadanos ya sabíamos que la solidaridad dejó de existir desde que los congresistas volvieron el sistema de salud un mercado!

El secretario de Salud, Héctor Zambrano, encontró que los dos consultorios del Congreso ni siquiera están registrados ante esa entidad; abundan las IPS sin registrar ¿Qué raro! Además, los dos sitios tienen fallas en bioseguridad, pues las infraestructuras físicas no son las mejores; eso es común, y el resto de los colombianos nos tuvimos que someter a las IPS de “garaje” como las que contrata la EPS del Magisterio: La Funeraria Medicopreventiva. Igualmente, se hallaron medicamentos vencidos como el suero, la penicilina y la epinefrina, que es una medicina necesaria para reanimar al paciente, y hasta elementos como catéteres o sondas intravenosas estaban en mal estado; pues a los usuarios del sistema nos toca comprar los medicamentos para que nos atiendan una urgencia, y eso ya es costumbre de todo hospital, y nunca lo reconoce la EPS.

Dicen que la situación es particularmente difícil porque el Congreso es un sitio donde entre semana pueden estar más de 2.500 personas, entre congresistas, asesores, personal administrativo, escoltas, policías y periodistas. Pues el territorio colombiano es un sitio particularmente muy difícil también, para 44 millones de ciudadanos que lo habitamos y que no contamos con un sistema de salud preparado para atender una urgencia… ¡si no logra atender a un congresista, mucho menos a un simple ciudadano!

Y eso que un congresista paga un millón 178 mil pesos por los servicios de salud.

Giovanni Vargas

¿Muerte Natural?

2008-04-30T19:28:00.004-05:00

La señora Serena Paneso de Restrepo murió ayer. Su hijo, el médico Francisco Restrepo denunció ante el periódico El Mundo, la negligencia de Susalud ; sin embargo en el reporte queda la sensación de que la EPS actuó bien; y eso es cosa difícil de creer porque todos ya conocemos de las trabas administrativas que se ingenian las aseguradoras para dilatar o negar las autorizaciones de los tratamientos médicos, máxime si son de alto costo.

Me parece que los periodistas están haciendo muy malas relatorías de los casos que le suceden a las personas en el área de la salud. Porque inician con un sensacionalismo (que no reprocho) y que lo hace a uno identificarse con las personas que están sufriendo el atropello, pero finalmente desdibujan los argumentos de los pacientes y familiares, y terminan trasmitiendo la sensación de que la contraparte (EPS) tenía toda la razón (sabiendo uno que no la tienen), y quedan las víctimas como como si estuvieran pidiendo una atención médica caprichosa y sin sentido.

Muerte Natural, será el dictamen del hospital. Así será certificado, y entonces no será investigada ni de oficio...ni siquiera entrará en los listados de Impunidad, porque para serlo tendría que ser una muerte violenta cometida por uno de los actores violentos, y hasta el momento ni los hospitales ni las EPS son considerados como actores violentos. Pero sin lugar a dudas efecturon una violencia (administrativa) contra la paciente que fue muy efectiva, tanto como si la hubieran asesinado...Y es que es natural que la gente muera, sino la atienden bien y con calidad.

Giovanni Vargas.

¿SISTEMA DE SALUD?

2008-04-25T06:54:00.005-05:00

Las cosas más atroces que hace el hombre contra el hombre, siempre la sociedad suele invisivilizarlas y hasta aprenden a coexistir con ellas, porque nadie quiere ver...

Ya no importa que al vecino le demoren meses la cirugía, o a mi amigo la cita médica, y hasta nos acostumbramos que los familiares mueran esperando la autorización de un exámen...todas estas personas dejan de ser una realidad y se convierten en un comentario más, una leyenda, de personas que esperaban en fila.

FIDELIDAD NO OBLIGATORIA

2008-04-11T10:46:00.003-05:00

Según la Corte Constitucional en la Sentencia 080 de 2008, los Fondos de Pensiones no pueden negar el reconocimiento de la pensión de invalidez, excusándose en la aplicación estricta de la norma que exige la fidelidad en la cotización para con el sistema.

Es de tener en cuenta que es una pensión que piden trabajadores que en forma imprevista y sorpresiva se han visto afectados en su salud por una grave enfermedad o por un accidente que los lleva a un estado de invalidez (por tener una discapacidad mayor del 50%), por lo que no se encuentran en capacidad de trabajar; entonces por normas restrictivas recientes (artículo 1 de la Ley 860 de 2003) quedan desprotegidos y no pueden acceder a un beneficio (la pensión de invalidez) establecido precisamente para evitar esta situación, desconociendo de paso, que se afiliaron (como muchos otros trabajadores) al sistema bajo unos supuestos distintos (artículo 39 de la Ley 100 de 1993 que en su versión original, no exigía tal fidelidad) y ahora se han visto sometidos a una situación de desprotección en virtud de disposiciones que claramente vulneran los derechos al mínimo vital y a la seguridad social. Y además violatorias del principio de progresividad de las normas que obligan a que éstas sean cada vez más favorables a la comunidad y no involucionar introduciendo normas (como la Ley 860 de 2003) que constituyen medidas regresivas en materia de seguridad social, porque restringe el acceso al reconocimiento de la mentada pensión y va en desmedro de las expectativas de sectores minoritarios, los cuales son las personas discapacitadas que merecen una especial atención por parte del Estado en razón de sus condiciones de debilidad manifiesta.

Giovanni Vargas

TRATO INDIGNO

2008-04-01T13:42:00.002-05:00

Una atención de segunda o ninguna es la que reciben los pacientes del régimen subsidiado, de parte del CRAE y el Departamento, por eso he demandado a todos esos funcionarios en Acción Popular que cursa en el Juzgado 30 Administrativo con radicado 087-2008.

Espero que no quede impune el trato miserable que le dan a la población Antioqueña.

Giovanni Vargas.

SOMOS CONGÉNERES

2008-03-28T10:10:00.003-05:00

También se constituye en un trato indigno hacia los usuarios, el hecho de que las entidases del sistema de salud, como Direccion Seccional de Antioquia, se refieran en términos impersonales cuando hablan de los pacientes; como por ejemplo cuando afirman que están en espera “14.718 servicios de salud”, o que se negaron “19.942” de éstos; y es un eufemismo porque no son servicios sino: seres humanos. Tratar estos asuntos como meras “operaciones” es poco profesional y humano...

Esa forma de evadir la responsabilidad directa es lo que se conoce como ‘la banalidad del mal’, porque presentan todo como un simple asunto administrativo, desconociendo que desde sus cargos y decisiones, se está infligiendo sufrimiento, pues son decisiones que violentan el derecho a la vida y en un Estado Social de Derecho no se puede someter un derecho fundamental y esencial, a la espera de un trámite formal.

...aunque la verdad lo hacen es porque le ayuda al funcionario a desentenderse del drama humano que vive cada paciente y su familia, que espera la atención médica, así sólo considera dicha autorización como un número más. El hecho de tratarlo como una mera cifra despojándolo de toda consideración humana, es un acto de cosificación del ser humano, además de atacar el derecho a la dignidad. Debido a la impotencia en que sumen al ciudadano, y por desconocer además los derechos de los ciudadanos a participar de las decisiones que le conciernen (como es la salud), es que siento que los funcionarios que administran el sistema de salud vulneran los derechos humanos.

Giovanni Vargas.

FILAS SIN FIN

2008-03-12T13:29:00.003-05:00

Personas de todos los municipios de Antioquia se dirigen al Hospital La María del Barrio Castilla de Medellín a entregar las órdenes médicas para que les sean autorizadas...o negadas.

Auditoría Irresponsable

2008-03-10T13:39:00.002-05:00

Lo peor que pueden hacer los Auditores clínicos –y es lo que hacen- es no autorizar la orden médica, porque así ésta sea ordenada por un médico general, hay que considerar que él es el Médico Tratante y su autoridad está por encima de cualquier otro ente, sea Comité Técnico Científico o Auditoría; y así esté compuesto por los científicos más importantes del mundo e igualmente persiga fines más humanitarios que se puedan justificar, lo cierto es que no pueden cambiar o negar las órdenes médicas. Porque si tienen dudas de los galenos, esto es un problema laboral (e institucional) que no deben trasladar al paciente negando las prescripciones ordenadas por el Médico Tratante, por respeto a la relación médico-paciente.

El Magistrado Marco Gerardo Monroy Cabra preceptuaba en la Sentencia de tutela T-1063 de 2005 que las auditorías y Comités Técnico-Científicos “(ii) no pueden considerarse como una instancia más entre los usuarios y las EPS.”

Además sería un yerro jurídico, puesto que éstos son sólo entes administrativos (Resolución 2948 de 2003), que pueden hasta tener calidades científicas superiores a las del mismo Médico Tratante, pero éste último tiene algo que los demás no: el conocimiento de hecho, o sea el haber atendido personalmente al paciente. Entonces, para que un Auditor tenga la autoridad científica de reevaluar una orden médica ya ordenada, estaría obligado a ver al paciente, porque sólo así se le respetarían todas las garantías al ciudadano...

...lo otro sería diagnosticar en teoría.

Giovanni Vargas

NADA PERSONAL

2008-02-28T10:50:00.004-05:00

A los pobres les impusieron la peor de las barreras de acceso al servicio: el trato impersonal. Nadie les responde por las atenciones clínicas de niveles superiores. La Gobernación de Antioquia automáticamente se excusa en que delegó dicha función a la Dirección Seccional de Salud de Antioquia (DSSA), y ésta a su vez en que la delegó al CRAE (el Centro Regulador de las Atenciones Electivas), y éste último no responde porque no tiene atención al público (sólo vía telefónica), ya que sus instalaciones –ubicadas en los Hangares del Aeropuerto Olaya Herrera- son cerradas al público, y ha definido que las solicitudes (remisiones médicas en formato SIS-412) deben llevarlas, los pacientes, hasta el Hospital la María, que tiene la sede en barrio Castilla de Medellín, y esto excusa también al Hospital la María para no responder por la demora en el trámite de autorización, puesto que no es su responsabilidad sino sólo la de compilar las solicitudes, enviarlas al CRAE y de nuevo entregarle al paciente la autorización...si la concedió la DSSA/CRAE.

La gestión de autorización es un mero trámite administrativo, no clínico, donde los prestadores (IPS, UPSS) le comunican la necesidad clínica de un paciente a la Dirección Seccional de Salud de Antioquia (DSSA); por lo tanto debería ser un trámite interadministrativo y no someter a todos los pacientes a un peregrinaje hasta el Hospital La María para presentar las solicitudes, pues implica que el paciente, enfermo por demás, gaste dinero en transporte, viáticos… tiempo, obligándolos a tener recursos económicos con los cuales no cuentan, pues son la población más pobre y vulnerable. Además estas entidades cuentan con la tecnología para hacerlo digitalmente, o en su defecto a través del correo...Y eso que la tramitomanía dizque quedó abolida por el publicitado Decreto 4747 de 2007...

SEÑOR MINISTRO II

2008-02-25T13:44:00.001-05:00

Respetados(as) funcionarios(as):
Agradezco la rapidez con que me contestó la Dra. RAQUEL GUTIERREZ VIZCAINO Profesional Grupo de Atención al Usuario, sin embargo manifiesto mi inconformidad con la respuesta dada, puesto que yo sabía de antemano que puedo demandar cualquier incumplimiento del decreto 4747 ante la superintendencia de salud...
...De antemano también sabía que en el decreto 4747 se definía -artículo 15°- que las atenciones electivas las tramita el prestador "(...)en formato de solicitud y con los mecanismos definidos por el Ministerio de la Proteccion Social". El formato de solicitud es el SIS-412 (por ejemplo), pero el mecanismo que definido por Ustedes ¿Cuál es? ¿Es cierto que todavía no existe, y que falta reglamentarlo? Porque eso es lo que le responden los prestadores, a los usuarios.
Creo que ahora sí me hice entender. Espero me disculpe la insistencia, pero este es n tema de vital importancia para los usarios y que parece no ser muy claro, puesto que todavía nos obligan a amanecer y permanecer por hasta horas en la tarde, haciendo filas en las puertas de los hospitales y EPS, suplicando por que nos reciban los papeles para una autorización.

Giovanni Vargas

SEÑOR MINISTRO:

2008-02-21T07:25:00.002-05:00

¿Es cierto que ni los prestadores ni los aseguradores están obligados a realizar los trámites de autorizacion de órdenes médicas dizque porque Usted (Ministerio de Proteccion Social/Gobierno) aún no ha reglamentado la forma en que éstas instituciones deberán adelantar dichos trámites?......¿Y es cierto que mientras tanto los usuarios seguimos 'voltiando' con los trámites?
Entonces no es cierto lo que Usted anunció en el mes de diciembre de 2007, cuando dió la noticia de que ya los pacientes no teníamos que tramitar más...
Espero me responda pronto, porque su respuesta resolvería el conflicto actual de las IPS (ESE,UPSS) y los usuarios...de una parte, nosotros exigiendo el cumplimiento del decreto 4747 de 2007 y de otra parte las instituciones excusándosen (en la omisión del gobierno) para no hacer trámite alguno de autorizaciones médicas.

Nota: Aclaro que el anterior escrito fue una correspondencia dirigida al Ministro, en cuya respuesta espero que ayude a resolver un proceso que inicié contra la UPSS de San Antonio, donde le exijo a la institución(mediante derecho de petición) que tramite ella misma las autorizaciones en cumplimiento del decreto 4747/07. En primera instancia me responde que ya lo está haciendo... y efectivamente puedo dar fe de que a varios usuarios les gestionó ese trámite (pero forzadamente porque hubo que exigírselo por derecho de petición).
...pero luego les devolvió los papeles y les respondió el derecho de petición aclarándoles que la ley aún no estaba reglamentada y que entonces no tenía por qué tramitar autorización alguna...

ahí va la pelea...

EPS III

2008-02-12T17:31:00.001-05:00

¡DIZQUE NO MÁS TRÁMITES!

2008-02-08T07:11:00.001-05:00

El pasado diciembre de 2007 nos sorprendió gratamente el gobierno cuando anunció, “con bombos y platillos”, que acababa de expedir un decreto para que los pacientes dejaran de ‘hacer filas, sacar fotocopias y voltiar de una parte a otra’ para que les dieran las autorizaciones de los diferentes servicios de salud (remisión a médicos especialistas, exámenes, cirugías, tratamientos…etc.), y que las mismas instituciones del sistema debían de hacer –de oficio- dichos trámites. El director de nuestro Hospital, el Dr. Francisco Javier López Bernal, al respecto dijo que:

“(…) ésta Unidad está tramitando ante los diferentes entes las solicitudes de remisiones de acuerdo al Decreto 4747.”

Sin embargo, la realidad es que todos los funcionarios de nuestro hospital están enviando a los pacientes a que gestionen, ellos mismos, sus propias órdenes médicas, y hasta les entregan unos volantes con las direcciones de las diversas partes a dónde tienen que, dizque ir, a que les autoricen las órdenes.

¿Qué sucede? ¿Será que no hay coordinación de los funcionarios y el Director? ¿O es que el Director miente en sus declaraciones, y todo esto es sólo un juego de doble moral? Lo cierto es que no se cumple con la ley…ni con la palabra.
Giovanni Vargas. Veedor de Salud, Reg. 069/2005 en la Personería de Medellín.

VIUDEZ DE 'ALTO COSTO'

2007-11-02T21:21:00.001-05:00

PACIENTE: ¡Doctor, por favor desconécteme, porque yo no aguanto tanto sufrimiento!
DOCTOR: ¡Eso es homicidio! Comprenda que yo no puedo apagar la máquina.
PACIENTE: No doctor, yo me refiero es que apague el televisor, que no quiero ver más el Partido de la selección Colombia. Además porque ya viene mi esposa.
ESPOSA: Con permiso Doctor...Yo soy Jessica Salomé viuda de...perdón, esposa de Antonio Rico
DOCTOR: La llamamos para que se lleve a su marido porque hoy le damos de Alta.
ESPOSA: ¿Y fue que se alivió! ¿Por qué Usted me prometió que le daban tres meses de vida, y esta era la última semana!
DOCTOR: Yo mis promesas las cumplo, lo que sucede es que su esposo ya no puede seguir pagando por el tratamiento, que de ‘Alto Costo’.
ESPOSA: ¿Cómo así? Y es que esto no lo paga pues la EPS.
DOCTOR: sólo cubrimos de acetaminofen para abajo.
PACIENTE: Mi amor, tengo que confesarte algo: El hospital embargó nuestra cuenta de ahorros. Y ahora que estás aquí le puedes entregar al Doctor las llaves del apartamento y el carro, que ahora son de él...Mi amor y también le entregas la tarjeta de crédito.
ESPOSA: ¡No, mi tarjeta noooo! ¡Aaahhh!
DOCTOR: A su esposa le acaba de dar un fulminante...¡Está Muerta!
PACIENTE: ¿Muerta? Entonces puedo reclamar el seguro de Vida. ¡Soy rico otra vez!
DOCTOR: Corrección: Somos ricos otra vez...porque se va a quedar en el Hospital por unos días más.

Autor Giovanni Vargas

DOCUMENTOS EN LAS URGENCIAS (02)

2007-10-03T16:50:00.000-05:00

El pasado 28 de agosto, siendo la una de la tarde (1:00 p.m.), el niño de nombre Jander, se accidentó dentro de la Institución Educativa San Antonio de Prado, cortándose la mano; pero sólo una hora más tarde lo llevaron a urgencias del hospital local.

Allí esperó desde las dos de la tarde (2:00), pero no lo atendían porque no tenía el carné de protección escolar. Y no portaba el carné porque la institución nunca se lo habían dado, aunque si era una exigencia pagarlo al inicio del año escolar; y tampoco se logró que la escuela asumiera la responsabilidad por el niño. Gracias a la intervención de dos de nuestros líderes, los señores Alberto Mesa y Carlos Alberto Barrientos, se logró (pasadas dos horas) que a las cuatro de la tarde (4:00 p.m.) fuera atendido. Su madre pagó al hospital la suma de diez mil pesos ($10.000) los cuales le devolvieron al día siguiente (29 de agosto de 2007) cuando presentó la certificación, que elaboró la señora Martha Libia (Auxiliar Administrativo, de la escuela en referencia), de que si había pagado el carné de protección escolar, sin embargo no le entregaron el carné.

Hacemos un llamado a las Instituciones y asociaciones comunitarias, porque aún hoy, existen muchos estudiantes a los que no les han entregado el carné de protección escolar, y no tenerlo se convierte en una barrera de acceso al servicio de salud, aunque la ley diga otra cosa:

“En ningún caso podrá supeditarse la prestación del servicio de salud a la presentación de documentos” ( Artículo 85 del Decreto 806 de 1998)”.

Parece que esta Ley “no pegó” en nuestro hospital, Diego Echavarría Misas (UPSS-DEM) del Corregimiento de San Antonio de Prado.

Giovanni Vargas, Veedor de Salud.

QUEJAS EN MEDICAMENTOS

2007-10-03T07:10:00.000-05:00

El próximo sábado seis (06) de octubre se hará el evento “MEDICAMENTOS: por una entrega completa y oportuna”, en el auditorio de Cootrasana a la una de la tarde (1:00 p.m.), y por espacio de una hora.

En el evento pueden participar todos: los usuarios expresarán las dificultades que tienen para recibir los medicamentos, las instituciones podrán manifestar los inconvenientes que tienen para dar los medicamentos y los médicos también podrán expresar los problemas que tienen para formular. También están invitados los entes de control (como secretaría de salud, contraloría, defensoría y personería), y la misma academia (Universidad de Antioquia).

Son muchas los reclamos en el asunto de los medicamentos, ya sea por quejas del servicio de las farmacias, EPS y hasta de los funcionarios (médicos, farmaceutas y otros); por asuntos de negación de medicamentos, sustitución, por diferir la entrega, disminución de la calidad, esperas sobreprolongadas para la entrega, o entregas incompletas. Y dado que las soluciones no se dan, aún habiendo agotado todos los procedimientos de conciliación, y ni siquiera se llega a compromisos frente a las sugerencias que presenta la comunidad, hemos decidido hacer este evento.

La intensión es llegar a un acuerdo (conciliación pública) entre todos. Y de no ser posible, los veedores tomamos la decisión de reclamarlo como derecho que es, ya que el suministro completo y oportuno es vital para la recuperación de la salud de nuestras familias.

Por eso es muy importante que los usuarios lleven las fórmulas que no les han podido ser despachadas, por cualquiera que sea el motivo o problema.

Giovanni Vargas, Veedor de Salud.

FICHOS PARA CONSULTA EXTERNA (1)

2007-09-20T14:33:00.000-05:00

Don Luís Carlos es una persona de la tercera edad. Ayer 19 de septiembre, su esposa madrugó a las cinco de mañana (5:00 a.m.) a conseguirle un ficho para una cita médica, y se la dieron para las ocho y veinte de la mañana (8:20 a.m.) de ese mismo día. Pero eran las diez de la mañana y todavía no lo atendían, entonces se entró al consultorio y le preguntó al médico (Dr. Álvaro Diego López) el por qué no lo había llamado si tenía una cita en la mano (ya facturada). El médico le respondió que no lo tenía en lista de atención. Fueron (Don Luis Carlos y luego el médico) donde la funcionaria que da las citas (Yamile), la que se dirigió a dónde el cajero (John Alexander), y corroboraron que ninguno había agendado la cita de don Luis Carlos en la lista del médico. Todos dijeron que fue problema del “sistema” y la solución que le dio la funcionaria (Yamile) a don Luis Carlos fue una cita para las seis de la tarde (6:00 p.m.).

El Coordinador Administrativo (John Jairo) al enterarse del caso, se molestó porque tres profesionales (entre ellos uno premiado por buena atención al usuario -John Alexander-) no fueran capaces de dar una solución real, entonces intentó remediar la situación buscando una cita médica de inmediato, pero don Luis Carlos ya se había ido a caminar –con su bastón- por todo el pueblo ‘para hacer tiempo’ hasta las seis, porque si se devuelve a su vereda se gastaría los pasajes que había traído.

El anterior caso no sólo demuestra la falta de coordinación entre los compañeros de trabajo (citador, cajero y médico) sino de la escasa solidaridad de ellos con los usuarios, de lo poco que le importa al médico sus pacientes, y cómo tres funcionarios hacen quedar mal a la Institución por su trato insensible con las personas de la tercera edad.

Pero seamos positivos, ¡porque al que madruga Dios lo ayuda...aunque los funcionarios no!

Giovanni Vargas, Veedor de Salud,
Hospital local de San Antonio de Prado.

SISBEN reemplaza la Epidemiología

2007-09-19T17:20:00.000-05:00

El SISBEN resulta contrario al orden público de la salud, y por eso desde el Consultorio de San Antonio de Prado estamos cuestionando esta encuesta como instrumento focalizador de los servicio de salud.

Sistema General de Seguridad Social en Salud crea el Régimen Subsidiado en el artículo 211 de la Ley 100 de 1993, y para ser beneficiario de éste régimen, las personas deben estar clasificadas en los niveles 1 y 2 del Sistema de Selección de Beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN) según se establece en el artículo 213, que dispone: que será beneficiaria toda la población pobre y vulnerable según la capacidad económica de las personas, medida en función de sus ingresos, nivel educativo, tamaño de la familia, y la situación sanitaria y geográfica de su vivienda.

Sin embargo, El SISBEN es ineficiente para detectar a las personas pobres que, además, se encuentran en circunstancia de debilidad manifiesta debido a las enfermedades que las aquejan, por la simple razón de que no fue diseñada para permitir identificarlas:

- No detecta a quienes saben que requieren tratamiento y no lo pueden costear.
- No detecta a quienes están más expuestos a sufrir una u otra enfermedad.
- No permite recolectar los datos relevantes para diferenciar las personas que están expuestas al riesgo de sufrir una u otra enfermedad, de las que han sido efectivamente contagiadas o contraído la enfermedad por otra vía.
- No posibilita distinguir entre las personas que sufren un padecimiento, a las afectadas de manera temporal de las enfermas crónicas, permanentes y terminales
- No detecta a quienes padecen enfermedades sin diagnóstico.
- No detecta a las personas que, a más de una condición económica precaria, tienen una condición física o mental que, por sí sola, les pone en innegable estado de indefensión.

Ni la estratificación socioeconómica ni la focalización individual -que da cuenta del empleo, el ingreso y las características de la vivienda-, fueron construidas para identificar las personas en circunstancia de debilidad manifiesta…y lo ignoró por la simple razón de que es una encuesta patrimonial, que responde a criterios económicos…

…el llamado es para el área de la Medicina que debe de pronunciarse desde la bioética, porque no puede permitir que se focalicen los servicios de salud por criterios económicos, en lugar de los clínicos…

La alienación Médica

2007-09-17T14:42:00.000-05:00

El personal médico de la salud, erróneamente cree que la liberalidad de su profesión consiste en desplegar sus conocimientos, técnicas, destrezas al servicio de la empresa (EPS) de turno. O sea que se toma su naturaleza como terminada, a la que sólo se le agregan aditamentos; se olvidan (o no pretenden) desarrollar su esencia: sólo repiten formas humanas (de técnicas científicas, o de administración –del POS-), que cada vez los alejan más de su libertad y los acercan más a la alienación.

Hoy se puede afirmar que el trabajo que realiza el personal hospitalario es una labor que no les pertenece ni humana ni profesionalmente, pues la aprobación de su actuar pende del asegurador. Así, cada profesional de la salud desciende cada vez más su condición humana hasta convertirse él mismo en un mero instrumento, no dueño de su actividad porque ésta ya no le pertenece. El trabajo deja de ser un fin en si mismo, es decir, se transforma en un medio. Se empobrece entonces humana y profesionalmente en lugar de desarrollarse. Se deteriora su posibilidad de creatividad, aprendizaje y comunicación.

El profesional ya alienado, actúa sobre los usuarios, bajo la apariencia de una auténtica exteriorización de su vida interna, cuando en realidad es la del ‘otro’ (asegurador, o el prestador, o el estado), y entonces reprime sus cualidades humanas. Este proceso de inconsciente autoalienación constituye la esencia de la alienación, entendida ésta, como la pérdida de la capacidad de la esencia humana.

Las políticas de salud del actual sistema, nos abocó a la alienación como si fuera una condición humana. Pero si de parte del personal hospitalario se puede afirmar la existencia de Alienación, del usuario se podría predicar Adhesión; entonces bajo estas condiciones, la Ley cien no es fuente de desarrollo social, y menos se puede generar una política social de salud.

La naturaleza de la profesión médica debe ser profundizada, clarificada, en relación con la naturaleza humana y de las sociedades. Porque no debe ser un instrumento para el sistema (como lo es el paciente), sino que debe procurar, a partir de ella modificar conductas, hábitos y políticas. Debe definir también, el rol del ‘profesional ético’ sobre el ‘agente instrumento’. Porque el profesional médico sólo se realizará humanamente cuando su trabajo sea libre, para lo cual deberá liberarse(le) de los condicionamientos (legales o no) e intereses (económicos e institucionales) que lo hacen no libre, o sea alienado.

Giovanni Vargas

ESAS BELLAS MOLES

2007-09-13T19:19:00.000-05:00

Anteriormente al director del hospital público le tocaba salir a cabildear adiciones presupuestales frente a la administración, porque la política era subsidiar la oferta, o sea que el Gobierno pagaba al hospital por las atenciones dadas a los ciudadanos. Hoy la política atender por demanda, entonces el director debe de gestionar contratos con las EPS para atender los afiliados de éstas (por eso sólo atienden a los que tienen carné de determinadas EPS); de lo contrario no podrían generar los suficientes recursos –y hasta utilidades- para garantizar la supervivencia y crecimiento de la unidad hospitalaria, ya que el estado se despojó de tal compromiso.

Pero el hospital público no puede dejarse permear por las políticas empresariales que introdujo la ley cien y subordinar sus fines humaníaticos al objetivo financiero de crear capital bajo los principios capitalistas de generación de ingresos y reducción de costos, pues sus finanzas no son asimilables a las finanzas corporativas, ya que su misión debe estar enfocada es a la atención médica y no en avasallar el factor el humano: los pacientes.

Entonces, los hospitales que alguna vez fueron nuestro orgullo y uno de nuestros símbolos humanísticos más altos, se han convertido en el escenario donde se vive el drama más infrahumano al que se pueda someter a una persona. Y no es provocado por la enfermedad que lo aqueja, si no por la misma institución y sus empleados, que despojados de toda conmiseración, desconocedores alguna Ética Médica y ciegos a su sentido del deber, ignoran patéticamente el sufrimiento de cada paciente, porque sólo les importa cumplir con la filosofía de “primero pague y luego laméntese”, directriz de mercado que se impone para impedir el ingreso a todo aquel no sea rentable.

ADIOS A HIPOCRATES

2007-09-12T13:49:00.000-05:00

¿Cómo cambió la relación Médico Tratante vs. Comité Técnico Científico, luego de la reforma a la Ley 100? Si antes era crítica, ahora se hace peor porque la Ley 1122 de 2007 en el artículo 14, literal j) preceptúa que toda orden médica en la que se “…soliciten medicamentos no incluidos en el plan de beneficios del régimen contributivo, las EPS llevarán a consideración del Comité Técnico Científico (CTC) dichos requerimientos.”

De lo anterior se colige que la norma sólo se refiere a las EPS (¿también las EPS-S?), para que éstas mismas impulsen el procedimiento (no el usuario) y únicamente por la cuestión de medicamentos (no por cirugías, ni exámenes, ni remisiones u otro tipo de atenciones médicas) para que sean llevadas al Comité Técnico Científico de la misma EPS para que éste ‘considere’. ¿Considere qué? …No sabemos, porque siempre ha estado a 'consideración' del comité, pero para impulsar la orden del médico. Ahora, como es lógico de suponer, que ese 'considere' se interpretará: si autoriza o no dicho medicamento ya ordenado por el médico tratante. Lo cual acabaría con la poca autonomía que aún tenían los galenos.

Además sería un yerro jurídico darle la facultad al Comité Técnico Científico (o a los auditores), de autorizar o no los medicamentos No POS, porque éstos en orden jerarquico están por debajo, puesto que sólo son entes administrativos (Resolución 2948 de 2003), y no son entes clínicos como si lo es el médico tratante. La razón es que el medico tratante cumple tres requisitos: el conocimiento de hecho (ver el paciente), el conocimiento técnico (profesión médica) y estar adscrito a la EPS; y tanto los auditores como el CTC no ven pacientes.

Es decir, ver al paciente, da la autoridad científica de para ordenar medicamento, ¡y lo mismo sería para reevaluarlo! Porque sólo así se le garantizaría al ciudadano la protección a su derecho fundamental a la salud y la vida; porque lo otro sería diagnosticar en teoría.

El Magistrado Marco Gerardo Monroy Cabra preceptuaba en la Sentencia de tutela T-1063 de 2005 que los Comité Técnico Científicos “(ii) no pueden considerarse como una instancia más entre los usuarios y las EPS.” ¿Será que esta reforma si intenta agilizar y garantizar la calidad de las atenciones médicas, o aumentar la ‘tramitomanía’?

Nueva especialización

2007-08-24T19:17:00.001-05:00

El medico de Ley 100

2007-08-24T19:16:00.000-05:00

La ley 100 de 1993 sólo conoce el concepto de “Médico Tratante” y en él incluye tanto al Médico General como al Especialista, siempre que esté adscrito (directa o indirectamente) a una EPS, atendiendo a los pacientes que también estén afiliados a la misma EPS.

De esta manera, el tradicional médico particular (sea general o especialista) tiende a desaparecer; primero, porque las normas ISO son demasiado exigentes con estos consultorios, y segundo, porque sus formulaciones no son órdenes que vinculan a ninguna IPS o EPS.

Entonces, el médico actual está avocado a trabajar para alguna institución del sistema de salud, subordinado a una empresa y condenándolo entonces a ser un trabajador más, porque pierde toda liberalidad de su profesión que tan necesaria es, en un área en donde él debe ser protagonista al lado del paciente.

Pierde la ciencia médica, el médico, el paciente y la relación profesional, porque desaparece toda autonomía clínica por la imposición del interés financiero de la 'empresa de salud', ahora dueña de la relación médico-paciente.

Urgencias III

2007-07-30T00:42:00.001-05:00

LOS TÉCNICOS II

2007-07-27T12:54:00.000-05:00

El panorama de nuestro sistema de salud no puede ser más desolador: pacientes suplicando en las filas ser atendidos, funcionarios (disfrazados de salvadores) que impiden el acceso, y unos dirigentes que no se cansan de defender las bondades del Sistema de Salud del gobierno.

Lo oculto, es que el sistema busca una rentabilidad asesina, que no se detiene a reflexionar que esos puntos insaciables de eficiencia son profundamente antiéticos y contrarios a lo que es la relación entre humanos y su modo de curarse y tener bienestar. El olvido (que tienen dirigentes y funcionarios) de esta verdad tan elemental, se debe a una simple adaptación, al cómodo vivir que les ofrece este vil sistema, y a una aceptación sin escrúpulos de 'esas falsas bondades', que aún siguen proclamando sin pudor y con la mayor ignominia de que éste es el mejor de los sistemas, y que lo otro, sea lo que sea, es un sueño, una quimera irracional de movimientos sin norte.

Lo cierto es que defender la salud es algo quijotesco. Proclamar que la salud es el principal derecho del hombre por encima de la vida, la libertad, el trabajo y el patrimonio...¡es una locura! ¿pero de qué sirve la vida sin salud?

EPS II

2007-07-26T10:34:00.001-05:00

HUMOR SALUD-HABLE

2007-07-23T09:12:00.000-05:00

Trabajo el humor en el área de la salud desde varias formas (cuentos, caricaturas, chistes, etc...) porque percibí que era la única forma de salir de la marginalidad, y más que provocar risa es crear un movimiento académico para ilustrar a todos los usuarios de la salud (que somos todos).

Si en todo lo demás hay muros que los pacientes no podemos traspasar, en el humor no median las barreras de la exclusión, y en la caricatura nos podemos encontrar todos en igualdad...y hasta integrarnos.

LA OTRA IMPUNIDAD

2007-07-17T18:29:00.000-05:00

La señora Nidia Tejada padecía cáncer, y como su EPS nunca le inició tratamiento alguno, decidió trasladarse. En su nueva EPS la atendieron hasta que el sistema la identificó como una paciente de alto costo, entonces la retiró con el pretexto que debía reiniciar el proceso de traslado. Lo cierto es que una vez otorgada la afiliación, el derecho a la salud se torna irrenunciable; pero antes de iniciar demanda alguna, Nidia murió.

En los registros forenses será una ‘muerte natural’...para las estadísticas Estatales una ‘muerte no violenta’...para las EPS será un trámite administrativo para archivar...mientras, los médicos corearán la retahíla “hicimos todo cuanto estuvo en nuestras manos”...y así todos diluirán su responsabilidad porque ‘sólo estábamos cumpliendo órdenes’. Y finalmente, a nadie le importará la muerte de la señora Nidia Tejada, porque ella era una ciudadana más, un civil, que tuvo la desgracia de no ser considerada un objetivo militar, porque de serlo, hubiera acaparado la atención de los medios, la iglesia, las ONG y hasta del mismo Estado. Y mientras estemos en medio de esta guerra ‘no declarada’, al Estado poco le importarán los dramas que impotentes soportamos los que ‘no somos objetivo militar’…lo mismo hace el resto de compatriotas, que en medio de este escenario bélico, fijan su atención –al igual que el Estado- en los desplazados, en los secuestrados, en los soldados y en los civiles heridos o muertos en ataques terroristas o en las tomas a los pueblos, o en las fosas paramilitares.

A pesar de no ser objetivo militar, es innegable que contra Nidia Tejada se ha ejercido una violencia, como sobre muchas otras personas. De ahí que los médicos forenses cuando registran una muerte “natural”, han acuñado el término de ‘muerto por la Ley Cien’, porque en realidad, fueron seres destruidos por el sistema de salud: y esa es otra forma de la violencia Estatal. Ya que es con el aval del des-Gobierno, que las EPS han convertido el sistema de salud en una industria de horror, contra la cual nadie ha pensado siquiera enfrentarse.

Por eso ya no importa siquiera calcular cuantos han muerto, o cuantos sobreviven (con secuelas), porque de todas maneras, para este sistema de salud, no existen muertos, sino índices de morbi-mortalidad...y no existen seres humanos, si no cotizantes.

Por Giovanni Vargas

Urgencias II

2007-07-07T16:38:00.000-05:00

CÁPSULAS

2007-07-05T15:41:00.000-05:00

"En ningún caso podrá supeditarse la prestación del servicio de salud a la presentación de documentos" Artículo 85 Decreto 806 de 1998.

EPS

2007-07-04T09:16:00.000-05:00

LIP SERVICE

2007-07-02T10:14:00.000-05:00

Se habla de la salud como un derecho Prestacional, porque (entre otras razones) se basa en prestar servicios de salud, y estas prestaciones las han entendido las EPS como únicamente: Atenciones Médicas (consulta médica general y especializada, exámenes, tratamientos, medicamentos y cirugías). Esto es limitar nuestro sistema de salud a combatir la enfermedad; es así, como las instituciones gubernamentales y las empresariales (EPS) presentan crecientes estadísticas de Atenciones Médicas como un éxito en la efectividad y calidad de su gestión, porque saben que curar puede ser más prestigioso y lucrativo...olvidan que entre menos atenciones médicas requiera un pueblo es porque más salud tiene. Tal parece que su fin no es dar salud, sino tratar la enfermedad.

Eneko Landaburu decía que "la nutrición, la vivienda, la canalización de aguas y el saber, influyen muchísimo más en la salud que los mismos medicamentos o la consultamédica". Nuestra Ley Cien también es de la filosofía de la prevención y promoción (no sólo de la curación), y en su primer artículo de primer capítulo preceptúa que "...protegerá a los afiliados frente a las contingencias que lo afecten."; y en la reforma, Ley 1122 de 2007, dice que la salud pública se refiere "...a los factores de riesgo y los determinantes..." Y tales contingencias y determinantes no pueden ser las Atenciones Medicas, sino los definidos por la OMS en la Carta Otawa, y los Determinantes de Salud según la OPS y los conocidos por los expertos en Promoción de la Salud y Epidemiólogos, que no son otros sino:una buena nutrición, una vivienda limpia, agua potable y educación.

La ciencia médica sabe desde hace muchos siglos que ningún medicamento da más salud que éstos determinantes; y sin embargo, las EPS persisten en contratar atenciones médicas, porque lo que ellos saben es gerenciar los riesgos, no promover la salud, a pesar de que se vanaglorien de contar con programas de promoción y prevención ¿Pero cuál es la realidad? Todo lo contrario, un pueblo más enfermo...entonces todos esos grandes presupuestos y gastos en salud no es más que parafernalia hospitalaria y muy poco de acciones reales; lo que los gringos llaman "lip service", es decir: servicio de labios para afuera.

Texto:Giovanni Vargas

Urgencias I

2007-06-29T20:58:00.001-05:00

BISMARCK I

2007-06-27T17:04:00.000-05:00

La 'Seguridad Social' tiene su antecedente en Alemania, cuando el célebre canciller de hierro Otto Von Bismarck promulgó en 1883, en Reichstag, 'La Ley del Seguro de Enfermedad'. La nominación de la norma ya marca un direccionamiento, muy distinto a la lucha por la Salud, que era lo enseñado por la escuela médica alemana impulsada por el médico científico Rudolph Virchow (1.821-1.902), que pretendía incrementar la calidad de vida del pueblo alemán (el volk) mediante la socialización de la medicina. Una de las bondades que se le acuñan al sistema bismarkiano, es la financiación tripartita (Estado, empleador y trabajador), lo que no cuenta es que él entregó el 'seguro de enfermedad' a compañías aseguradoras privadas ya establecidas, que se convirtieron en las únicas administradoras de los planes de prestaciones sanitarias.

El original Plan de Salud de Bismarck, había también forzado a la mayoria de la población a depender de compañías aseguradoras privadas, que cada vez descendían en la calidad de la asistencia médica, a pesar de que las finanzas de estas empresas crecían, gracias al engrosamiento de las partidas destinadas a los 'programas de seguro de enfermedad'.

Los médicos fueron 'proletariándose' al quedar reducidos a meros empleados de estas compañías; quedó entonces, la profesión médica profundamente alienada y pauperrizada por la industrialización y por el régimen político socialdemócrata. Hacia el final del periodo weimar, y ya en la crisis económica de 1922, los galenos tuvieron que enfrentarse a penosas estrecheses de pobreza...fue ésta una de las razones por la cual los médicos se inclinaron por la causa nacionalsocialista (nazi) que les prometía que "la profesión médica no es un comercio" como rezó la primera máxima de la ordenanza de médicos del Reich (en 1935).

Texto: Giovanni Vargas
Con estos escritos (siendo esta la primera parte) del sistema bismarkiano, quiero hacer un análisis un poco distinto de éste. Primero, porque fue la base teórica de nuestro Instituto de Seguro Social (ISS), que ahora desaparece -al menos como prestador de servicios de salud; y segundo, porque es necesario comparar el símil que guarda con nuestra Ley Cien...al menos en las nefastas consecuencias de la relación médico-paciente, y lo afortunada que ha sido para la empresas...porque quiero demostrar que nuestro sistema de salud guarda una filosofía fascista.

EL POS CONSTITUCIONAL

2007-06-23T13:20:00.000-05:00

Así están nombrando a esas atenciones médicas que están fuera del Plan Obligatorio de Salud (POS) que ofrece la Ley Cien, y que comúnmente conocíamos como las 'prestaciones No POS'.

Para los Economistas y Administradores de Empresa, son todas esas prestaciones clínicas que no contrata el Gobierno por recursos de demanda, y que en las capacitaciones -que ellos dan al personal hospitalario- las presentan como aquellas atenciones médicas que están fuera del POS y que por lo tanto no deben de darlas...Y que luego, nosotros los pacientes, conocemos como 'ese problema del No POS' que sólo se cura con una tutela (de ahí la denominación de 'POS Cnstitucional'), para que nos den esa cirugía, esa cita con el especialista, ese medicamento, , ese aparato, ese tratamiento, ese examen clínico, etc...

Lo que no enseñan esos 'profesionales', es que esas atenciones No POS: ¡Si se las paga el Gobierno!...con recursos de oferta, o sea que las cancela a medida que las EPS las ejecutan...
En teoría funciona así: El Hospital o IPS presta la atención, le envía la cuenta a la EPS y ésta paga (si no la glosa), y luego la EPS se reembolsa con el Gobierno (comúnmente, el Fosyga). En este negocio la EPS no gana nada, pues sólo le reembolsan el dinero que pagó a la IPS; o sea que sólo hace el mandado, además de que tiene que esperar tres meses (en teoría) a que le hagan el reembolso...y eso no es negocio para una empresa...recordemos que se llaman EPS: Empresas Promotoras de Salud. Por eso es más rentable atender las prestaciones que están dentro del Plan Obligatorio de Salud, puesto que el Gobierno ya las pagó de antemano (por eso se llaman recursos de demanda), y la ganancia está en la habilidad para negar o dilatar las prestaciones médicas: ¡Por eso niegan las atenciones médicas!

¡Y niegan verbalmente, no por escrito...porque las infamias no se escriben!

Giovanni Vargas

El paseo de la muerte

2007-06-20T16:27:00.000-05:00

SUPERANDO LA LEY 100

2007-06-19T20:38:00.000-05:00

El régimen exceptuado en salud, puesto en marcha por la Universidad de Antioquia, se llama ‘El Programa de Salud’, y tiene un plan de beneficios y servicios médicos mucho más amplio que el ofrecido por el gobierno –en la Ley 100 de 1993- para el resto de colombianos, prestando además, una excelente calidad en el servicio médico y sin cobrar copagos, demostrando con ello que se puede prestar un buen servicio médico sin generar pérdidas, y todo esto es muy contrario a la idea que –tanto gobierno como empresarios- nos quieren embutir de que no hay dinero suficiente para atender la avalancha de atenciones que exigimos los colombianos y en eso excusan su mala atención.

Entonces para quitar del medio este mal ejemplo, pretende liquidarlo antes de que todo el resto del país se de cuenta existe algo mejor que la Ley 100…y parecerá extraño, pero casi nadie sabe lo que es El Programa de Salud de la Universidad de Antioquia, ni entiende lo que representa. Representa una rebeldía ante el sistema empresarial que se impuso en Colombia. Representa que ese sistema de salud creado por unos trabajadores a fuerza de luchas sociales, marchas y resistencia sindical, ha demostrado ser mejor que el creado por nuestros patriarcas y empresarios. Y no es que no soporten que los trabajadores les ganen. No. Si no que los dejen en evidencia ante todo el país de que se están robando el dinero de la salud.

Por eso es que incomoda tanto el Programa de Salud…Y tal vez la sociedad comprenda que no se trata de defender el privilegiado Plan de Salud de unos ‘viejitos burgueses’, sino de rescatar el último (y tal vez único) ejemplo aún vivo de que es posible un servicio de salud digno, como para seres humanos.

Por eso es importante apoyar la defensa de los derechos sociales, políticos y jurídicos de estas personas en la Acción Popular que adelantan para proteger ‘El Programa de Salud’.

Giovanni Vargas

COMISIONES ACCIÓN POPULAR U de A

2007-06-15T20:52:00.000-05:00

Para confeccionar la Acción Popular, se conformaron tres grupos de trabajo, con un tema específico, con el fin de estudiarlo y elaborar el borrador de hechos, derechos y peticiones:

- 1. Comisión Autonomía Universitaria: ¿es acaso una interpretación restrictiva, tratar a los pensionados de la universidad como si fueran del ISS? ¿Existe una vulneración al anteponer decretos, resoluciones, circulares por encima de la ley 647/01? ¿Se violó el Debido Proceso artículo 29 de la constitución y otros artículos, como el 67, 69, 48, 49, etc.?, ¿Está vigente la normatividad de la U de A acerca del programa de Salud?

- 2. Comisión Errores del Seguro Social: ¿Es necesaria la Planilla Única?, ¿Por qué se uso una via de hecho y no un acto administrativo para desafiliar a los pensionados del programa de salud ?, ¿Se puede aplicar el artículo 14 del Decreto 1485 de 1994 en este caso?, ¿Se puede aplicar el Decreto 1703 de 2002 en este caso?, ¿Por qué es renuente el Ministerio a dar los códigos?

- 3. Comisión Futuro del Programa de Salud: ¿Está obligado el programa de salud a compensar al sistema de salud? ¿compensar lo hace más solidario, como las demás EPS? ¿El Convenio de Concurrencia obliga (condena) al Programa de Salud a no afiliar a los jubilados de la U. de A. pagados (total o parcialmente) por el ISS?

Al rededor de estas preguntas guías, y otras más que surjan en la marcha, los grupos dede estudio abordarán elaboración de la Acción Popular.

UNA FAMIILIA SIN FILIACIÓN, Y DESAFILIADA

2007-06-14T16:15:00.000-05:00

JOSEFINA: KEVIN JOSE, necesito hablar contigo.

KEVIN: Si...¿dime mi amor?

JOSEFINA: Es algo muy importante.

KEVIN: Soy todo oídos.

JOSEFINA: Tengo un amante.

KEVIN: Ah, eso es normal.

JOSEFINA: Pero es que he tenido más de uno.

KEVIN: No importa, la carne es débil.

JOSEFINA: Además, creo que ya no te amo.

KEVIN: Eso es normal sentirlo cuando se tiene otro amante, y también el cansancio de diez años que tenemos de matrimonio...¡pero eso pasa, no te preocupes!

JOSEFINA: ...Y de los tres hijos, dos no son tuyos.

KEVIN: Entonces que ellos no se enteren... ¡y listo!

JOSEFINA: Bueno, y también te confieso que envenené a tu mamá.

KEVIN: No importa, de todos modos ya se iba a morir.

JOSEFINA: Eso no es todo: ¡te odio...te detesto!

KEVIN: Bueno...la gente tiene que aprender a vivir.

JOSEFINA: ¡Anoche me fui a bailar con mi amante y me gasté la plata del mercado y de los servicios!

KEVIN: No importa mi amor, yo tengo unos ahorritos.

JOSEFINA: Menos mal, porque lo otro fue que vote los papeles...

KEVIN: Eso no es problema, mañana te acompaño a hacer las vueltas.

JOSEFINA: ...y también voté la ficha del sisben.

KEVIN: ¡Que qué? ¿Y tienes el descaro de confesarme eso, así como así! ¡Eso es lo peor que me puede pasar en la vida! ¡Ahora que voy a hacer, Dios mío! ¿Ahora cuándo me volverán a encuestar! No...No...¡Que desgracia!

Los Técnicos

2007-06-14T16:09:00.000-05:00

Despreciaba a esa secretaria –por ser de esas que mata mientras sonríe-, y ésta me regalaba una sonrisa mientras me negaba una atención médica dizque porque no estaba contemplada en mi plan de salud, pero sabía que de no ser ella, el sistema (la EPS) habría encontrado a otra para hacer lo mismo. Le aborrecía porque había escogido colaborarle al sistema, y yo estaba del otro lado…pero también al mismo tiempo me daba lástima porque sabía que era honrada y que lo hacía por conservar un empleo.

Quise explicarle que estaba engañada, para darle la oportunidad de volver sobre su negación, advirtiéndole que eso no se hace tan automáticamente, que tenía que considerar las consecuencias sobre la salud y la vida de las personas…

-Escuche señorita, yo se que usted cree obrar bien, porque le enseñaron que: ‘esa es la ley, aunque no nos guste’. Pero se equivoca, porque su negación no le trae bien a nadie si no al sistema. Y recuerde que pacientes somos todos: tanto usted como yo, y también su hijo, mis hijos… ¡el sistema nos condenó a todos!

-Yo no puedo hacer más, entiéndame que no es nada personal, pero si quiere, dirija una queja a la oficina de reclamos –me dijo secamente y sin dejar de sonreír-.

Yo se que su quehacer no era buscar a quién hacerle daño, sin embargo parecía no (querer) entender el mal que estaba haciendo. Hubo épocas en que las personas discutían, y hasta se mataban por un color (de partido político, de equipos de fútbol…), pero ahora la política empresarial de la eficacia impuso otra forma de reñir con nosotros. Si al menos nos odiaran, tal vez intentarían hablar con nosotros, aunque sea para reprocharnos algo, pero nos consideran tan poco, que nuestro único defecto es que nos enfermemos… ¡porque mientras no nos enfermemos, todos ustedes reciben dinero por nuestra salud! –le contesté exaltado-.

Y con la mayor cordialidad me cortó: -Mire, yo no voy a discutir con usted, por favor quéjese en la oficina de reclamos y déjeme atender a los que están en la fila que llevan mucho tiempo esperando y que también tienen problemas como usted.

Sentí que era absurdo reclamarle a quién no escucha, ni razona. Antes nos matábamos por odio y desordenadamente, hoy nos mata el sistema –a través de sus ‘empleados’-, sin asomo alguno de dio, pero con método, y ella era una secretaria muy disciplinada y se merecía un escarnio por su cobardía. Así que finalmente salí de la fila, no sin antes replicarle: “Ustedes ya no son humanos, son técnicos”.

Relatoría Uno

2007-06-14T16:04:00.000-05:00

La Tertulia Salud-hable puede ser interesante para Usted(es) porque se trata de un proceso de empoderamiento de la comunidad hacia los servicios de salud, porque en este espacio se reúne la comunidad para hablar de lo que perciben y ha tomar decisiones de solución a problemas, si es del caso; y de esta manera se definen acciones sociales, políticas o jurídicas, y en este último caso se confeccionan cartas, derechos de petición, tutelas, acciones populares, demandas u otro instrumento jurídico que se firma por todos los asistentes, porque el escrito se hace entre todos. Como antecedente les manifiesto que han llegado grupos de personas de municipios como Itagüí y Bello.

Aunque el principal tema es la gestión de los servicios de salud (o sea, cómo resuelvo más rápidamente el trámite de la cirugía, la droga, la urgencia, la exoneración del copago, la afiliación o desafiliación, u cualquier otra gestión que impide acceder al servicio médico), es de anotar que el asunto que nos convoca es la salud, más allá de la enfermedad o la tramitomanía; es por esto que cualquier otro tema de salud, como puede ser hábitos saludables, medicinas alternativas, comunidad vejetariana, se pueden presentar en este espacio. Entonces que sea esta otra invitación: para que se animen a hablar de lo que les gusta 'dándonos una charla' de ese tema que usted considera tan importante. Con esto les quiero aclarar, que no se van a encontrar con un monólogo mío, porque soy el que menos intervengo, sólo provoco la conversación de los que acuden a la invitación.

Los invito pues, a que nos tomemos un tinto y charlemos.

Una nueva era de la 'Ilustración'

2007-06-14T15:56:00.001-05:00

Introducción

2007-06-14T15:53:00.001-05:00

Aunque el consultorio inició sus labores oficiales, a partir del momento que se consiguió la Sede (Calle 8 No. 10-59, San Antonio de Prado) en el mes de abril del año 2006, es de anotar que la idea de la tertulia se gestó y se puso en práctica, sólo en el mes de octubre del mismo año. Y aunque al principio era una reunión informal sin horario, ni tema y ninguna determinada metodología, se quiso formalizar más este espacio y fue así como en el mes de febrero de 2007 se inició con la tertulia con una invitación más general, dándole así un carácter más formal. Hoy ya se ha definido un tema, y es la salud en su concepción más amplia; y se bautiza como ‘La Tertulia Salud-hable’. Se toma la decisión, también, de invitar a las comunidades que están fuera de la jurisdicción de San Antonio de Prado; y se invita a profesionales de todas las áreas. Sólo a partir de la segunda semana del mes de mayo se inicia una relatoría.